Нова майка удари шанс с близо 5 хиляди долара за смех по време на раждането

Медицинската сестра акушерка Карли-Рае Кершнайдер искаше същото подкрепящо раждане, което обещава на собствените си пациенти - и това включваше използването на азотен оксид или смеещи се газове, за да притъпи дискомфорта си.

Доставката на газ по време на раждането се върна на мода в САЩ през последните няколко години като по-малко инвазивна алтернатива на епидуралната, прилагана от анестезиолог.

„Азотът не премахва болката толкова, колкото да ви кара да не ви е грижа“, каза Кершнайдер, отбелязвайки нейния лек еуфоричен ефект.

Kerrschneider имаше епидурална болест за раждането на дъщеря си през 2016 г. и не обичаше да бъде обездвижена и затворена в леглото си по време на раждането. За раждането на сина си през декември миналата година тя избра азотен оксид в болница Хъдсън в Хъдсън, Уисконсин.

Трудът беше дълъг - 11 часа - но протече точно както тя се надяваше, без усложнения и много грижи от страна на медицинска сестра акушерка и дула. Да можеш да поемеш азотни амортизатори даваше възможност и „сваляше ръба“, докато се движеше и се мотаеше във ваната по време на контракциите си. Тя прецени, че вдишва азота 10 до 15 пъти на час в активен труд.

Пациент: Karli-Rae Kerrschneider, 32-годишна, сертифицирана медицинска сестра-акушерка, която живее със съпруга си и двете си деца в Болдуин, Уисконси. Тя е осигурена чрез Medica, което й осигурява работата в Western Wisconsin Health.

Доставчици на услуги: болница Хъдсън, болница за критичен достъп с 25 легла в Хъдсън, Уисконси. Това е част от HealthPartners, регионална здравна система с нестопанска цел и застраховател със седалище в Блумингтън, Мин.

Медицинска служба: Kerrschneider имаше неусложнено вагинално раждане, на което присъстваха медицинска сестра акушерка и дула. Доставката й с вода бе последвана от двудневен престой в болница за нея и новороденото. Единственото й облекчаване на болката по време на раждането е аналгетичният газ, който представлява смес от 50% азотен оксид и 50% кислород.

Какво дава: Тъй като болниците са възприели практики за фактуриране, често срещани в други бизнеси, все повече и повече от услугите им се таксуват от минута - например времето, което пациентът прекарва легнал в стаята за възстановяване след операция, времето, което пациентът с рак прекарва, за да получи инфузия на лекарството или времето, в което пациентът е свързан към сърдечно наблюдение.

Kerrschneider беше таксувана за 39 единици азотен оксид или около 124 долара за всеки 15 минути резервоарът беше в стаята й, след като медицинска сестра й показа как да използва бензина - независимо дали го използва или не. След почти 10 часа таксите възлизат на 4836 долара.

„Мисля, че е нелепо, че те таксуват толкова много“, каза тя, като посочи, че дори не е имала IV облекчаване на болката. „Мога да си купя собствена машина за това.“

Кершнайдер дори се пошегува със съпруга си, че за тази сума пари би могла да роди бебето у дома, да си купи собствена машина за азотен оксид и след това да я даде под наем на други хора. Е, тя беше близка. Нова машина за доставка на азотен оксид се продава на дребно за около 6500 долара, а пълненето на резервоари струва по-малко от 50 долара, според CareStream America, компания, която продава оборудването.

Джудит Рукс, пенсионирана медицинска сестра-акушерка и бивш президент на Американския колеж на медицинските сестри-акушерки, помогна за популяризирането на използването на азотен оксид по време на раждането. Рукс каза, че макар да е била ужасена да чуе за солидната сметка, не е била твърде изненадана.

„Няма прозрачност или стандартизация“, каза Роукс, отбелязвайки, че таксите могат да варират значително за азотния оксид по време на раждането.

Част от този проблем се свежда до неотдавнашното възраждане на практиката в САЩ. През 2011 г. две болници предложиха азотен оксид за раждане в САЩ. Сега приблизително 1000 болници и 300 раждащи центъра го предоставят, каза Мишел Колинс, професор и директор на медицинска сестра акушерка в Университетското училище за медицински сестри в университета Вандербилт.

Употребата на азотен оксид отдавна е често срещана по време на раждане в Обединеното кралство и Канада, отчасти поради ниската цена. Много хора в САЩ са научили за практиката, докато са гледали популярната британска драма от периода „Обади се на акушерката“, създадена през 50-те години. Епидуралната анестезия до голяма степен измести азотния оксид в САЩ през 70-те.

Обикновено (и безопасно), наблюдавани от медицинските сестри, азотният оксид обикновено се таксува срещу фиксирана такса - някъде от 100 до 500 долара за достъп до машината и газ. Понякога болниците таксуват маската, обикновено 25 долара, каза Колинс. Самото смеене на газ е много евтино - струва около 50 цента на час по време на раждането, каза тя. Понякога болниците изобщо не таксуват нищо за това.

Но таксуването може да се промени, ако азотният оксид се прилага или контролира от лекар или медицинска сестра анестезиолог, което означава, че на интервенцията може да бъде присвоен код за анестезия.

Kerrschneider беше обвинена по този метод, допринасяйки за по-високата й сметка. Това повдигна червени знамена за Kerrschneider, тъй като анестезиолог не присъстваше по време на която и да е част от раждането й в болницата, което я накара да постави под съмнение сметката си.

Болница Хъдсън каза пред Kaiser Health News в изявление, че категорията на анестезията е тази, която използва, за да таксува за тази услуга, като отбелязва, че „категорията за фактуриране е широка и не означава непременно, че анестезиолог или сертифицирана медицинска сестра анестезиолог е извършил услуга. ” За сравнение обаче, болница Хъдсън таксува средно само $ 1495 за епидурална, според нейния комуникационен офис. Това е по-малко от една трета от цената на азота.

„Виждал съм тези смешни сметки за раждане - не мога да повярвам, че някой ги плаща“, каза Роукс. „Това е напълно не в крак с какъвто и да е действителен разход, но това е почти всяка сметка, която мине.“

Разрешение: Когато Kerrschneider видя, че й е била таксувана анестезия, тя многократно се обаждаше в болницата за кодирането, чудейки се дали болницата случайно й е наложила епидурална болест. Тя протестира допълнително, когато откри, че високият заряд е просто за азот. Знаеше, че болницата, в която работи, взима фиксирана такса от около 100 долара за същото нещо.

Застрахователят Medica заяви пред Kaiser Health News, че е отказал да плати $ 4836 Kerrschneider е бил таксуван за разходи за азотен оксид, позовавайки се на "отговорността на доставчика". Това означава, че Medica не е преценила изрично таксата за азот за прекалено висока, но че е имала уговорен процент за раждане с болница Хъдсън и общите такси не могат да надвишават тази сума.

Болницата свали заряда за азотен оксид до едночасовата ставка от 496 долара - все още почти пет пъти повече от собствената си болница.

В крайна сметка Kerrschneider се отказа и прие намаления заряд на азот, тъй като не искаше допълнително да противопоставя хората в региона, където работи и като медицинска сестра акушерка. Като цяло за грижите, които тя и синът й са получили за раждането му, тя е била на кука за самоучастия и доплащания, които възлизат на 3635 долара. Тя го плати.

„Просто ми беше писнало да се занимавам с това“, каза тя. „Имах новородено, което кърмех, и не исках повече да го виси над главата ми.“ И все пак тя беше ужасена, че раждането с толкова малко интервенции може в крайна сметка да струва толкова много. „Колко хора са родили в тази болница и са го платили в брой или нещо друго, само защото не са знаели?“ тя попита.

Вземането: Азотният оксид, използван по време на раждането и раждането, няма стандартизиран заряд или код, което е изненадващо, като се има предвид, че има медицински кодове за такси за почти всичко - включително да бъде кълнат от пиле или да бъде засмукан в реактивен двигател.

Цените и методите на фактуриране за раждане могат да варират значително в различните болници. Някои болници могат да предложат цена, която включва артикули като епидурална, използване на вана за раждане, обучение за кърмене и азот, ако е необходимо и необходимо. Други ще таксуват за всеки артикул - понякога много, а понякога - всяка минута.

Kerrschneider каза, че не се е замисляла да пита за такси за азотен оксид, като се има предвид, че нейната болница таксува толкова малко за услугата.

Преди да решите къде да родите бебето си - преди каквато и да е избирателна хоспитализация - поискайте изчерпателна оценка и разбивка на цените и не забравяйте да разберете как болницата изчислява сметките си.

След като напуснете болницата, поискайте подробна сметка и я разгледайте внимателно. Kerrschneider е била информиран медицински специалист, който работи в областта на труда и раждането, което й е помогнало да осъзнае, че е надвишена. Но ако, например, забележите голяма такса за анестезия, когато никога не сте посещавали анестезиолог, задавайте въпроси, вдигайте шум. Само вие можете да хванете някои видове недобросъвестно таксуване: Вие бяхте в родилната зала. Вашият застраховател не беше.

„Бил на месеца“ е краудсорсирано разследване на Kaiser Health News и NPR, което прави дисекция и обяснява медицинските сметки.

Kaiser Health News е нестопанска новинарска услуга, обхващаща здравни проблеми. Това е редакционно независима програма на фондация Kaiser Family, която не е свързана с Kaiser Permanente.


Време за публикуване: юни-06-2019
WhatsApp онлайн чат!