Novopečena mama ošamarila je novčanicom od gotovo pet hiljada dolara zbog smijeha tijekom porođaja

Medicinska sestra-babica Karli-Rae Kerrschneider poželjela je isto podržavajuće porođajno iskustvo koje obećava svojim pacijentima - a to je uključivalo upotrebu dušikovog oksida ili plina za smijanje da bi prigušilo nelagodu.

Isporuka plina tokom porođaja vratila se u modu u SAD-u u posljednjih nekoliko godina kao manje invazivna alternativa epiduralnoj primjeni anesteziologa.

"Azot ne uklanja bol toliko koliko vas tjera da vam nije stalo do njega", rekao je Kerrschneider, napominjući njegov blagi euforični učinak.

Kerrschneider je epiduralno rodila kćer 2016. godine i nije voljela da bude imobilisana i vezana za svoj krevet tokom porođaja. Za rođenje sina prošlog decembra odlučila se za dušikov oksid u bolnici Hudson u Hudsonu, Wisconsin.

Porod je bio dug - 11 sati - ali protekao je baš onako kako se nadala, bez komplikacija i velike brige medicinske sestre babice i doule. Mogućnost puhanja dušika bila je osnažujuća i „skinula je ivicu“ dok se kretala i družila u kadi za vrijeme kontrakcija. Procijenila je da je dušikovu kiselinu disala 10 do 15 puta na sat aktivnim radom.

Pacijent: Karli-Rae Kerrschneider (32), certificirana medicinska sestra-babica koja živi sa suprugom i dvoje djece u Baldwin-u u državi Wisconsin. Osigurana je putem Medice, što joj pruža posao u Western Wisconsin Health.

Pružatelji usluga: bolnica Hudson, bolnica s kritičnim pristupom sa 25 kreveta u Hudsonu u državi Wisconsin, dio je HealthPartnersa, neprofitnog regionalnog zdravstvenog sistema i osiguravatelja sa sjedištem u Bloomingtonu u državi Minn.

Medicinska služba: Kerrschneider je imala nekomplikovane porode rodnice kojima su prisustvovale medicinska sestra babica i doula. Nakon isporuke vode uslijedio je dvodnevni boravak u bolnici za nju i novorođenče. Jedino ublažavanje bolova tokom porođaja bio je analgetički plin, koji je smjesa 50% azotnog oksida i 50% kiseonika.

Što daje: Kako su bolnice usvojile prakse naplate uobičajene u drugim preduzećima, sve više i više njihovih usluga naplaćuju se iz minute u minutu - na primjer, vrijeme koje pacijent provodi ležeći u sobi za oporavak nakon operacije, vrijeme koje pacijent sa karcinomom provodi primajući infuzija lijeka ili vrijeme kada se pacijent priključi na nadzor srca.

Kerrschneideru je naplaćeno 39 jedinica azotnog oksida, odnosno oko 124 dolara za svakih 15 minuta kada je rezervoar bio u njenoj sobi nakon što joj je medicinska sestra pokazala kako se koristi benzin - bez obzira koristi li ga ili ne. Nakon skoro 10 sati optužbe su iznosile 4.836 američkih dolara.

"Mislim da je smiješno da su toliko naplatili", rekla je, ističući da čak nije imala ni IV olakšanje bola. "Za to mogu kupiti vlastiti stroj."

Kerrschneider se čak našalila sa suprugom da je za taj novac mogla imati dijete kod kuće, kupiti vlastiti aparat za dušikov oksid i nakon toga ga iznajmiti drugim ljudima. Pa, bila je blizu. Nova mašina za isporuku azotnog oksida prodaje se po cijeni od oko 6.500 američkih dolara, a punjenje rezervoara košta manje od 50 američkih dolara, navodi kompanija CareStream America, koja prodaje opremu.

Judith Rooks, umirovljena medicinska sestra babica i bivša predsjednica Američkog koledža medicinskih sestara babica, pomogla je popularizirati upotrebu azotnog oksida tokom porođaja. Rooks je rekla da, iako je bila zaprepaštena kad je čula za pozamašan račun, nije bila previše iznenađena.

"Ne postoje transparentnost ili standardizacija", rekao je Rooks, napominjući da se troškovi azotnog oksida mogu jako razlikovati tokom porođaja.

Dio tog problema svodi se na nedavni ponovni uspon prakse u SAD-u. 2011. godine dvije su bolnice ponudile dušikov oksid za rađanje u SAD-u. Procjenjuje se da ga pruža 1.000 bolnica i 300 porođajnih centara, rekla je Michelle Collins, profesorica i direktorica medicinska sestra-babica na Sveučilišnoj školi za njegu bolesnika Univerziteta Vanderbilt.

Korištenje dušikovog oksida dugo je bilo uobičajeno za vrijeme porođaja u Velikoj Britaniji i Kanadi, dijelom i zbog njegove niske cijene. Mnogi ljudi u SAD-u naučili su o toj praksi gledajući popularnu britansku dramu "Pozovite babicu", smeštenu u 1950-e. Epiduralna anestezija uglavnom je istisnula dušikov oksid u SAD-u 70-ih.

Obično (i sigurno) pod nadzorom medicinskih sestara, azot-oksid se obično naplaćuje po paušalnoj naknadi - od 100 do 500 dolara za pristup mašini i plinu. Ponekad bolnice naplaćuju masku, obično 25 dolara, rekao je Collins. Plin za smijeh sam po sebi je vrlo jeftin - košta oko 50 centi na sat tokom porođaja, rekla je. Ponekad bolnice to uopće ne naplaćuju.

Ali naplata se može promijeniti ako azotni oksid daje ili nadzire liječnik ili medicinska sestra anesteziolog, što znači da se intervenciji može dodijeliti anestezijski kod.

Kerrschneider je optužena po ovoj metodi, što je doprinijelo njenom većem računu. To je Kerrschneideru podiglo crvene zastave jer anesteziolog nije bio prisutan tijekom bilo kojeg dijela porođaja u bolnici, što ju je navelo da preispita svoj račun.

Bolnica Hudson izjavila je za Kaiser Health News u izjavi da je kategorija anestezije ona koju koristi za naplatu te usluge, napominjući da je „kategorija naplate široka i ne mora nužno ukazivati ​​na to da je anesteziolog ili certificirana medicinska sestra anesteziolog obavio uslugu. ” Za usporedbu, međutim, bolnica Hudson naplaćuje u prosjeku samo 1.495 dolara za epiduralnu, prema svom uredu za komunikacije. To je manje od trećine troškova azota.

"Vidio sam ove smiješne račune za rođenje - ne mogu vjerovati da ih iko plaća", rekao je Rooks. "To je u potpunosti u koraku sa bilo kakvim stvarnim troškovima, ali u osnovi je i svaki račun koji prođe."

Rješenje: Kad je Kerrschneider vidjela da joj je naplaćena anestezija, više je puta nazvala bolnicu zbog kodiranja, pitajući se je li joj bolnica slučajno naplatila epiduralnu. Dalje je protestirala kad je otkrila da je veliko punjenje jednostavno za dušik. Znala je da bolnica u kojoj radi naplaćuje paušalno oko 100 dolara za istu stvar.

Osiguravatelj Medica rekao je za Kaiser Health News da je odbio platiti 4.836 dolara Kerrschneider-u je naplaćeno trošenje dušikovog oksida, pozivajući se na "odgovornost dobavljača". To znači da Medica nije posebno procijenila da je optužba za dušik previsoka, već da je imala dogovorenu stopu porođaja s bolnicom Hudson, a ukupni troškovi ne mogu premašiti taj iznos.

Bolnica je srušila naboj dušikovog oksida na jednosatnu cijenu od 496 dolara - i dalje gotovo pet puta veću nego što bi naplatila njezina bolnica.

Kerrschneider je na kraju odustala i prihvatila smanjenu količinu azota jer nije željela dodatno antagonizirati ljude u regiji u kojoj radi i kao medicinska sestra babica. Sveukupno za njegu koju su ona i njen sin dobili za njegovo rođenje, bila je na udaru za odbitke i dodatke koji su iznosili 3.635 američkih dolara. Ona je to platila.

"Jednostavno sam se umorila s tim", rekla je. "Imala sam novorođenče koje sam dojila i nisam više htjela da mi visi nad glavom." Ipak, bila je zaprepaštena da bi porod s tako malo intervencija na kraju mogao toliko koštati. "Koliko je ljudi rodilo u ovoj bolnici i platilo to u gotovini ili što već samo zato što nisu znali?" ona je pitala.

Za poneti: Dušikov oksid koji se koristi tokom porođaja i porođaja nema standardizirano punjenje ili kod, što je iznenađujuće s obzirom na to da postoje medicinski kodovi punjenja za gotovo sve - uključujući to što ih piletina kljune ili uvuče u mlazni motor.

Cijene i načini naplate za porod mogu se uvelike razlikovati među bolnicama. Neke bolnice mogu ponuditi cijenu koja uključuje proizvode kao što su epiduralna, upotreba kade za rađanje, obrazovanje o dojenju i azot, ako je to potrebno i potrebno. Ostali će naplatiti svaku stavku - ponekad puno, a ponekad iz minute u minutu.

Kerrschneider je rekla da ne misli pitati za troškove dušikovog oksida, s obzirom na to da je njezina bolnica tako malo naplaćivala uslugu.

Prije nego što odlučite gdje ćete imati bebu - prije bilo kakve izborne hospitalizacije - zatražite sveobuhvatnu procjenu i cjenovnu raščlambu i budite sigurni da razumijete kako bolnica računa svoje račune.

Kad izađete iz bolnice, zatražite detaljan račun i pažljivo ga proučite. Kerrschneider je bila informirani medicinski stručnjak koji radi na polju rada i poroda, što joj je pomoglo da shvati da je prekomjerno naplaćena. Ali ako, na primjer, vidite veliku naknadu za anesteziju kad nikada niste vidjeli anesteziologa, postavljajte pitanja i pravite frku. Samo vi možete uhvatiti neke vrste beskrupuloznog naplate: Bili ste u rađaonici. Vaša osiguravateljica nije bila.

Novčanica mjeseca je istraga koju su proveli Kaiser Health News i NPR, a koja secira i objašnjava medicinske račune.

Kaiser Health News neprofitna je vijest koja pokriva zdravstvena pitanja. Riječ je o urednički neovisnom programu Zaklade obitelji Kaiser, koja nije povezana s tvrtkom Kaiser Permanente.


Vrijeme objavljivanja: jun-06-2019
WhatsApp Online Chat!