Босану кезінде жаңа күлген анасы үшін жаңа босанған анасы 5 мың долларлық шотты ұрып тастады

Мейірбике-акушер Карли-Рае Керршнайдер өзінің пациенттеріне уәде беретін дәл осындай қолдауды сезінгісі келеді - бұл азот оксидін немесе күлкі газын қолдануды, оның ыңғайсыздығын сезінбеу үшін.

Босану кезінде газды жеткізу АҚШ-та соңғы бірнеше жылда анестезиолог басқаратын эпидуральға аз инвазивті балама ретінде сәнге айналды.

Керршнайдер оның аздап эйфориялық әсерін атап өтіп: «Азотты ауырсыну сезімі сізді онша мазаламайтындай етіп алып тастайды.

Керршнайдер 2016 жылы қызының дүниеге келуіне арналған эпидуральды ауруға шалдыққан және босану кезінде қозғалмайтын және төсегіне жабылғанды ​​ұнатпайтын. Өткен желтоқсанда ұлының туылуы үшін ол азот тотығын Виссондағы Хадсондағы Гадзон ауруханасында таңдады.

Босану ұзаққа созылды - 11 сағат, бірақ ол күткендей өтті, еш қиындықсыз және медбике мен акушерка өте мұқият болды. Қатты азотты ішу қабілеті күшейіп, толғақ кезінде ваннаға ілініп, ілулі тұрған кезде «шетінен алып тастады». Ол азотпен белсенді жұмыс кезінде сағатына 10-15 рет тыныстады деп есептеді.

Науқас: Карли-Рае Керршнайдер, 32 жаста, Висди штатындағы Болдуин қаласында күйеуі және екі баласымен бірге тұратын сертификатталған медбике, ол Medica арқылы сақтандырылған.

Қызмет көрсетушілер: Хадсон ауруханасы, Висси штатының Хадсон қаласындағы 25 орынды керуеттік аурухана, ол HealthPartners-тің бөлігі, коммерциялық емес аймақтық денсаулық сақтау жүйесі және Блумингтон, Минн қаласында орналасқан сақтандырушы.

Медициналық қызмет: Керршнайдер қынаптан асқынусыз босанды, оған медбике мен дула қатысты. Суды жеткізгеннен кейін өзі және жаңа туған нәресте үшін екі күн ауруханада жатты. Босану кезінде ауырсынуды жеңілдететін жалғыз нәрсе - 50% азот оксиді мен 50% оттегінің қоспасы болатын анальгетиктер газы.

Не береді: Ауруханалар басқа кәсіптерде әдеттегідей есеп айырысу практикасын қабылдағандықтан, олардың қызметтерінің көбі минут сайын есептеліп отырады - мысалы, науқастың операциядан кейін қалпына келтіру бөлмесінде жатқан уақыты, онкологиялық науқас пациенттің қабылдауға кететін уақыты дәрілік инфузия немесе пациенттің жүрегін бақылауға байланысты уақыт.

Керршнайдерден 39 бірлік азот оксиді үшін айыппұл алынды, немесе медбике газды қалай қолданатынын немесе қолданбағанын көрсеткен мейірбике көрсеткеннен кейін бак оның бөлмесінде әр 15 минут сайын шамамен 124 доллар болды. 10 сағаттан кейін төлемдер 4 836 долларды құрады.

«Менің ойымша, бұл олардың қатты зарядтауы күлкілі», - деді ол, тіпті IV ауырсынуды жеңілдетпегенін де көрсетіп. «Мен бұл үшін өз машинамды сатып ала аламын».

Керршнайдер тіпті күйеуімен де осы ақшаға үйдегі баланы дүниеге әкеліп, азот оксидінің жеке машинасын сатып алып, кейін оны басқа адамдарға жалға бере аламын деп әзілдеген. Ол жақын болды. Жаңа азот оксидін жеткізетін машина шамамен 6500 доллардан сатылады, ал резервуарды толтыру құны 50 доллардан төмен, - дейді жабдықты сататын CareStream America компаниясы.

Джудит Рукс, зейнеткер медбике және Американдық медбикелер колледжінің бұрынғы президенті босану кезінде азот оксидін пайдалануды кеңінен насихаттады. Рукстың айтуынша, ол заңсыз есепшот туралы естігенде қатты таңданған жоқ.

«Ашықтық немесе стандарттау жоқ», - деді Рукс, босану кезінде азот оксиді үшін төлемдер әр түрлі болуы мүмкін екенін атап өтті.

Бұл проблеманың бір бөлігі АҚШ-тағы практиканың қайта жандануынан туындайды. 2011 жылы екі аурухана АҚШ-та босану үшін азот оксидін ұсынды. Қазір оны 1000 аурухана мен 300 босану орталығы қамтамасыз етеді, дейді профессор және директор Мишель Коллинз. Вандербильт университетінің мейірбикелік мектебіндегі медбике-акушерка.

Азот оксидін қолдану Ұлыбритания мен Канадада босану кезінде бұрыннан кең таралған, оның бір бөлігі оның арзан болуына байланысты. АҚШ-та көптеген адамдар бұл тәжірибе туралы 1950 жылдары қойылған «Акушеркаға қоңырау шалыңыз» атты танымал британдық драманы көріп отырып білді. Эпидуральды анестезия 70-ші жылдары АҚШ-та азот оксидін едәуір ығыстырды.

Әдетте медбикелер бақылайтын (және қауіпсіз) азот оксиді әдетте ақы төленеді - машинаға және газға қол жеткізу үшін 100-ден 500 долларға дейін. Кейде ауруханалар маска үшін ақы алады, әдетте 25 доллар, дейді Коллинз. Газды күлдірудің өзі өте арзан - босану кезінде сағатына 50 цент тұрады, - деді ол. Кейде ауруханалар ол үшін мүлдем ештеңе төлемейді.

Бірақ азот оксидін терапевт немесе мейірбике анестезиологы басқаратын немесе басқаратын болса, есеп айырысу өзгеруі мүмкін, демек, араласуға анестезия коды тағайындалуы мүмкін.

Керршнайдер осы әдіс бойынша айыпталып, оның жоғары төлеміне үлес қосты. Бұл Керршнайдер үшін қызыл жалаушаларды көтерді, өйткені анестезиолог ауруханада еңбек етуінің бір кезеңінде болмады, бұл оның есепшотына күмән тудырды.

Хадсон ауруханасы Kaiser Health News-ке берген мәлімдемесінде анестезия санаты осы қызмет үшін есеп айырысу үшін қолданылатын категория екенін атап өтіп, «есеп айырысу санаты кең және анестезиологтың немесе сертификатталған тіркелген мейірбике анестезиологтың қызмет көрсеткенін білдірмейді. » Салыстыру үшін, Гадзон ауруханасы эпидураль үшін орташа есеппен 1495 доллар алады, деп хабарлады оның байланыс кеңсесі. Бұл азот құнының үштен біріне жетпейді.

«Мен босану үшін осы сандырақ шоттарды көрдім - мен оны ешкім төлейтініне сене алмаймын», - деді Рукс. «Бұл нақты шығындардың кез-келген түріне мүлдем сәйкес келмейді, бірақ кез-келген заң жобасы да солай».

Шешім: Керршнайдер оның анестезияға есеп-шот алғанын көргенде, аурухана оған эпидураль ауруы үшін кездейсоқ айып тағып жіберген жоқ па деп, ауруханаға кодтау туралы қайта-қайта қоңырау шалды. Ол азот үшін жоғары зарядты тапқан кезде ол одан әрі наразылық білдірді. Ол өзі жұмыс істейтін ауруханадан дәл сол зат үшін шамамен 100 доллар алым алатынын білді.

Сақтандырушы Medica Kaiser Health News-ке Kerrschneider-ден азот тотығы шығындары үшін айыппұл ретінде 4 836 доллар төлеуден бас тартқанын айтып, «провайдердің жауапкершілігі» туралы айтты. Демек, Медика азот үшін айыпты өте жоғары деп бағаламады, бірақ оның босану тарифі Гадзон ауруханасында келісілген және жалпы төлемдер бұл мөлшерден аспауы керек.

Аурухана азот оксидінің зарядын бір сағаттық ставкаға - 496 долларға дейін түсірді - бұл оның ауруханасы алатыннан бес есеге жуық.

Керршнайдер ақырында азот зарядынан бас тартты және қабылдады, өйткені ол медбике болып жұмыс істейтін аймақтағы адамдарды одан әрі қарсыластырғысы келмеді. Ол және оның ұлы дүниеге келген кезде оған қамқорлық көрсеткені үшін, ол 3 635 долларды құрайтын шегерімдер мен өтемақыларды іздеді. Ол оны төледі.

«Мен онымен күресуден шаршадым», - деді ол. «Менде жаңа туған нәресте болды, мен оны емізіп жүрдім, енді оны басыма іліп қойғым келмеді». Сонда да, аз ғана араласу арқылы босану соншалықты көп шығындарға әкелуі мүмкін деп қорқады. «Бұл ауруханада қанша адам босанды және оны білмегендіктен қолма-қол төледі немесе кез-келген нәрсені төледі?» - деп сұрады ол.

Күтім: босану және босану кезінде пайдаланылатын азот оксидінің стандартталған заряды немесе коды жоқ, бұл таңқаларлық, себебі барлық жағдайда медициналық зарядтау кодтары бар, соның ішінде тауықпен ұру немесе реактивті қозғалтқышқа сіңіп кету.

Босануға арналған бағалар мен есеп айырысу әдістері ауруханаларда әр түрлі болуы мүмкін. Кейбір ауруханалар эпидураль, босанатын ваннаны пайдалану, емшек сүтімен емдеу және азот сияқты заттарды қамтитын бағаны ұсына алады, егер қажет болса және қажет болса. Басқалары әр зат үшін ақы алады - кейде көп, ал кейде минут сайын.

Керршнайдер өзінің ауруханасы бұл қызмет үшін өте аз төленетіндігін ескеріп, азот оксиді үшін төлемдер туралы сұрағым келмейтінін айтты.

Балаңызды қайда алатынын шешпес бұрын - кез-келген элективті госпитализацияға дейін - барлығын қамтитын бағалауды сұраңыз және аурухананың төлемдерін қалай есептейтінін біліңіз.

Ауруханадан шыққаннан кейін, нақты есепшотты сұрап, мұқият тексеріп алыңыз. Керршнайдер еңбек және босану саласында жұмыс істейтін білімді медицина маманы болды, бұл оған артық ақы төленетінін түсінуге көмектесті. Бірақ, егер сіз, мысалы, анестезиологты ешқашан көрмегенде, анестезияға үлкен заряд алсаңыз, сұрақтар қойыңыз, шу шығарыңыз. Адал емес төлемдердің кейбір түрлерін тек сіз ғана таба аласыз: сіз босану бөлмесінде болғансыз. Сіздің сақтандырушыңыз болған жоқ.

Айдың заңы - бұл Kaiser Health News пен NPR-дің купорсорсингтік тергеуі, медициналық есепшоттарды бөліп, түсіндіреді.

Kaiser Health News - денсаулық сақтау мәселелерін қамтитын коммерциялық емес жаңалықтар қызметі. Бұл Kaiser Permanente-мен байланыссыз Кайзер отбасы қорының редакциялық тәуелсіз бағдарламасы.


Хабарлама уақыты: 06.06.2019
WhatsApp желісіндегі чат!