Hemşîre-pîrika Karli-Rae Kerrschneider dixwest ku heman ezmûna jidayikbûnê ya piştgirî bide wê soz dide nexweşên xwe - û ku tê de karanîna oksîda nîtroyî, an gaza pêkenok heye, da ku nerehetiya wê pûç bibe.
Radestkirina gazê di dema kar de li Dewletên Yekbûyî di van çend salên borî de wekî alternatîfek kêmtir êrişker a ji bo epîdural a ku ji hêla anesteziyolojîst ve tê birêve birin vegeriya.
Kerrschneider, bandora wê ya sivik a euforîk, got: "Nîtroza êşê pir nade we da ku hûn ji we ne xem bin."
Kerrschneider ji bo jidayikbûna keça xwe di 2016-an de epîdural bû û hez nedikir ku di dema kedê de bêhêl bimîne û di nav nivînên xwe de bimîne. Ji bo ji dayikbûna kurê xwe Kanûna paşîn, wê li Nexweşxaneya Hudson a Hudson, Wis oksîda nîtrocî hildibijêre.
Ked dirêj bû - 11 demjimêran - lê ew çawan ku wê hêvî dikir, çû, bêyî tevlihevî û lênihêrîna mezin a hemşîre-pîrik û Doula. Dema ku ew li dora xwe digeriyabû û di nav lepikê xwe de daliqandibû ku meriv karibe pifikên nîtrokê bistîne hêzdar bû û "dev jê berda". Wê texmîn kir ku wê di demjimêrê de 10 heya 15 carî bi xebata çalak nefesê digire.
Nexweş: Karli-Rae Kerrschneider, 32, hemşîre-pîrikek pejirandî ku digel hevserê xwe û du zarokên xwe li Baldwin, Wis dijî. Ew bi rêya Medica bîmeyê ye, ku karê wê li Tenduristiya Western Wisconsin peyda dike.
Pêşkêşkerên Karûbarê: Nexweşxaneya Hudson, nexweşxaneyek gihîştina krîtîk a 25-razanê li Hudson, Wis. Ew beşek HealthPartners e, pergala tenduristiya herêmî ya bêkêr û bîmeyê li Bloomington, Minn.
Xizmeta Bijîşkî: Kerrschneider xwedan welidînek vajînayê ya bêkêmasî bû ku bi hemşîre-pîrikek û dolarek beşdarî bû. Piştî gihandina wê ya avê du-roj mana nexweşxaneyê ji bo xwe û pitika wê hat. Di dema xebata wê de tenê êşa wê êşa gazê ya analjê bû, ku têkelek ji% 50 oksîda nîtrojê û% 50 oksîjenê ye.
Çi Dide: Ji ber ku nexweşxaneyan pratîkên dravdanînê yên di karsaziyên din de têne pejirandin, bêtir û bêtir karûbarên wan bi hûrdem têne hesibandin - ji bo nimûne, dema ku nexweşek piştî emeliyatê li devera başbûnê derewan dike, dema ku nexweşek penceşêrê ji bo wergirtina infnfuzyona derman an dema ku nexweşek bi şopandina dil ve girêdayî ye.
Piştî ku hemşîreyek nîşanî wê da ku çawa gazê bikar tîne - ka wê bikar tîne an na, ji Kerrschneider re 39 yekeyên oksîda nîtroîdê, an jî nêzîkê 124 $ ji bo her 15 hûrdeman tank di jûreya wê de hate tawanbar kirin. Piştî hema 10 demjimêran, tawanbar 4,836 $.
"Ez wisa difikirim ku ev pêkenok e ku wan ew qas bar kir," wê got, diyar kir ku ew êşa êşa IV jî nebû. "Ez dikarim ji bo wê makîna xwe bikirim."
Kerrschneider hebkî bi mêrê xwe re henek kir ku ji ber wê mîqdara drav wê dikaribû pitik li malê bûya, makîneya xweya azotê kirîbû û paşê ew bi kirê dabû kesên din. Welê, ew nêz bû. Li gorî CareStream America, pargîdaniyek ku amûran difroşe, makîneyek nû ya veguhastina oksîda azotê bi dora $ 6,500 firotanê dike û lêvekirina tank ji 50 $ kêmtir e.
Judith Rooks, hemşîre-pîrikek teqawît û seroka berê ya Koleja Nûjîn-Midûr a Amerîkî, di populerkirina karanîna oksîda nîtroza di dema welidandinê de alîkarî kir. Rooks got ku dema ku ew bi bihîstina fatûreya giran tirsiya, ew pir ecêbmayî nebû.
"Ronahî û standardbûn tune", Rooks got, û not kir ku bargiran dikarin ji bo oksîda nîtroza di dema kar de pir cûda bibin.
Beşek ji vê pirsgirêkê tê ser vejîna nû ya pratîkê li Dewletên Yekbûyî. Di 2011 de, du nexweşxaneyan li Dewletên Yekbûyî ji bo zarokanînê oksîda azot pêşkêşî kirin Naha nêzîkê 1000 nexweşxane û 300 navendên xwedîkirinê wê peyda dikin, got profesor û rêveberê Michelle Collins hemşîre-pîrikî li Dibistana Hemşîreyê ya Zanîngeha Vanderbilt.
Bikaranîna nîtroza oksîdê dirêj e ku di dema zarokbûnê de li Keyaniya Yekbûyî û Kanada hevpar e, beşek ji ber lêçûna wê ya kêm. Dema ku li dramaya navdar a serdema ngîlîztan "Bangî Pîrikê" ya ku di 1950-an de hatî saz kirin de, li Dewletên Yekbûyî gelek kes fêr bûn. Anesteziya epîdural di '70-an de bi piranî oksîda nîtroza li DY derbixe.
Bi gelemperî (û bi ewlehî) ji hêla hemşîreyan ve tê çavdêrîkirin, nîtroza oksîd bi gelemperî bi draviyek daîmî tête hesibandin - ji 100 $ heya 500 $ ji bo gihîştina makîneyê û gazê. Collins got, carinan nexweşxane ji bo maskeyê, bi gelemperî 25 $ digirin. Bixwe gaza kenîn pir erzan e - wê got ku di dema kedê de demjimêr 50 sent lêçûn e, wê got. Carcarinan nexweşxane ji bo wê qet tiştek nadin.
Lê heke oksîda nîtroza ji hêla bijîşk an hemşîre anesteziyê ve were rêve kirin an çavdêrîkirin fatûre dikare biguhere, ku tê vê wateyê ku destwerdan dikare kodek anesteziyê were veqetandin.
Di binê vê rêbazê de Kerrschneider hate tawanbarkirin, û beşdarî wê dravdana bilindtir bû. Vê yekê ji bo Kerrschneider alên sor hildan ji ber ku anesteziyolojîstek di dema perçeyek xebata wê ya li nexweşxaneyê de tunebû, ev bû sedem ku ew fatûreya xwe bipirse.
Nexweşxaneya Hudson di daxuyaniyekê de ji Kaiser Tenduristiya Nû re got ku kategoriya anesteziyê yek e ku ew ji bo wê karûbarê drav bikar tîne, û diyar kir ku "kategoriya bîlançêkirinê fireh e û ne hewce ye ku nîşan bide ku anesteziyolojîstek an anestêstîstek hemşîreya tomarkirî karûbarek pêk aniye. ” Ji bo berawirdkirinê, her çend, Nexweşxaneya Hudson, li gorî nivîsgeha ragihandina xwe, ji bo epîduralê, bi navînî, tenê 1,495 $ dolar digire. Ew ji sêyemîn lêçûnê nîtroza kêmtir e.
"Min van fatureyên tinazên ji bo zayînê dît - ez bawer nakim ku kes wan bide," Rooks got. "Ew bi tevahî her cûre lêçûnek rastîn bi tevahî ji pêngavê ye, lê hema hema her fatûreya ku tê re derbas dibe."
Çareserî: Dema ku Kerrschneider dît ku wê ji bo anesteziyê hatiye hesab kirin, wê gelek caran li ser kodkirina nexweşxaneyê gazî nexweşxanê kir, ka gelo nexweşxaneyê bêhemdî wê ji ber epidural doz kiriye. Wê gava ku wê dît ku lêçûna mezin bi tenê ji bo nîtroza ye wê bêtir protesto kir. Wê dizanibû ku nexweşxaneya ku ew lê dixebite ji bo heman tiştî heqê xanî yê bi qasî 100 $ digire.
Sîgorteyê Medica ji Kaiser Health News re got ew red kir ku 4,836 $ bidin Kerrschneider ji ber lêçûnên oksîda nîtroze, bi sedema "berpirsiyariya dabînker". Ew tê wê wateyê ku Medica bi taybetî dadbar kir ku doz ji bo nîtrojê pir zêde ye, lê ku ew bi Nexweşxaneya Hudson re li ser rêjeya ji bo zarokanînê lihevkirinek hebû, û tawanbarên tevahî nikarin wê mêjerê derbas bikin.
Nexweşxaneyê barê oksîda nîtroza daxist rêjeya yek-demjimêrî ya 496 $ - dîsa jî hema hema pênc qatên ku nexweşxaneya wê bixwe lê bar dike.
Kerrschneider di dawiyê de dev ji barê nîtroza kêmkirî berda û qebûl kir ji ber ku wê nexwest ku li herêma ku ew jî wek hemşîre-pîrik dixebite dijminatiyê bike. Bi tevahî ji bo lênihêrîna ku wê û kurê wê ji bo zayîna wî stendin, ew ji bo deductibles û hevpişkiyan bû ku bi tevahî 3,635 $ bû. Wê ew daye.
"Ez tenê ji mijûlbûna bi wê têr bûm," wê got. "Nûvekek min hebû ku ez pêsîra xwe didim, û min nema dixwest ku ew li serê min daleqandî be." Dîsa jî, ew diltirs bû ku jidayikbûnek bi hindik mudaxeleyan dikare ew qas biha bide. "Çend kesan li vê nexweşxaneyê welidiye û ew bi drav an çi daye tenê ji ber ku wan nizanibû dane?" wê pirsî.
Takeaway: Oksîda nitrikê ya ku di dema kar û bargiraniyê de tê bikar anîn ne xwedan bar an kodek standardkirî ye, ku ecêb e ku meriv difikire ku ji bo her tiştî kodên barkirina bijîşkî hene - di nav de ku ji hêla mirîşkek ve tê pîkirin an jî dikeve nav motora jet.
Biha, û rêbazên fatureyê, ji bo zarokanînê dikare di nav nexweşxaneyan de pir cûda be. Hinek nexweşxane dikarin bixwazin û hewce be, bihayek ku tiştên mîna epîdural, karanîna tuba ji dayikbûnê, perwerdehiya şîrdanê û nîtrojen tê de hebe, pêşkêş bikin. Yên din dê ji bo her tiştê drav bidin - carinan pir û, carinan, bi hûrdem.
Kerrschneider got ku ew nefikirî ku li ser tawanên ji bo oksîda nîtrokê bipirse, ji ber ku nexweşxaneya xwe ji karûbarê xwe re ew qas hindik stend.
Berî ku hûn biryar bidin ku pitika we li ku ye - berî her nexweşxaneyek bijarte - texmînek tevhev û dabeşkirinek bihayê bixwazin, û pê ewle bine ku hûn fam dikin ka nexweşxane fatûreyên xwe çawa dihesibîne.
Gava ku hûn ji nexweşxaneyê derketin, faturek dabeşkirî bipirsin û bi baldarî lêpirsîn bikin. Kerrschneider pisporek bijîşkî ya agahdar bû ku di warê kar û bargiraniyê de dixebite, ku alîkariya wê kir ku zanibe ku wê zêde tête barkirin. Lê heke, mînakî, hûn gava ku we çu carî anesteziyolojek nedît, hûn ji bo anesteziyê dozek mezin dibînin, pirsan dipirsin, qîrîn çêdikin. Tenê hûn dikarin hin celeb fatureyên bêwijdan bigirin: Hûn li odeya radestkirinê bûn. Sîgorteyê we nebû.
Bill of the Month lêpirsînek elaletê ye ku ji hêla Kaiser Health News û NPR ve hatî veqetandin û fatoreyên tibî vedibêje û şirove dike.
Kaiser Tenduristiya Nûçe karûbarek nûçegihanek neberhêner e ku pirsgirêkên tenduristiyê vedigire. Ew bernameyek edîtoriya serbixwe ya Weqfa Malbata Kaiser e, ku bi Kaiser Permanente ve ne girêdayî ye.
Dema şandinê: Hezîran-06-2019