Nauja mama už beveik 5 tūkst. Dolerių sąskaitą už juokias dujas gimdymo metu

Slaugytoja-akušerė Karli-Rae Kerrschneider norėjo tokios pat palaikomosios gimdymo patirties, kokią žada savo pacientams - ir tai apėmė azoto oksido arba juoko dujų naudojimą, kad nualintų jos diskomfortą.

Per pastaruosius kelerius metus dujų tiekimas gimdymo metu vėl buvo madingas JAV kaip mažiau invazinė alternatyva anesteziologo skiriamai epidurinei sistemai.

„Azotas neatima skausmo tiek, kad priverčia jus tuo nesirūpinti“, - sakė Kerrschneider, pažymėdamas jo lengvą euforinį poveikį.

Kerrschneider turėjo epidurą dėl dukters gimimo 2016 m., Ir jai nepatiko, kai gimdymo metu buvo imobilizuota ir uždaryta prie lovos. Dėl sūnaus gimimo praėjusių metų gruodį ji pasirinko azoto oksidą Hadsono ligoninėje, Vudso valstijoje.

Gimdymas buvo ilgas - 11 valandų -, bet vyko taip, kaip ji tikėjosi, be jokių komplikacijų ir didelės slaugytojos-akušerės ir doulos priežiūros. Galimybė paimti azoto dvelksmus suteikė galių ir „nuėmė kraštą“, kai ji susitraukdama judėjo ir kabojo vonioje. Ji apskaičiavo, kad aktyviai dirbdama 10–15 kartų per valandą įkvėpė azoto.

Pacientė: Karli-Rae Kerrschneider, 32 m., Sertifikuota slaugytoja-akušerė, gyvenanti kartu su vyru ir dviem vaikais Baldwin, Wis. Ji yra apdrausta per „Medica“, kurią teikia jos darbas „Western Wisconsin Health“.

Paslaugų teikėjai: Hudsono ligoninė, 25 vietų kritinės prieigos ligoninė Hadsone, Vizoje. Tai yra dalis „HealthPartners“, ne pelno siekiančios regioninės sveikatos sistemos ir draudiko, įsikūrusio Bloomingtone, Minn.

Medicinos tarnyba: Kerrschneider turėjo nesudėtingą gimdą iš makšties, kurioje dalyvavo slaugytoja-akušerė ir doula. Po vandens pristatymo po jos ir jos naujagimio ligoninės buvo dvi dienos. Vienintelis skausmo malšinimas gimdymo metu buvo nuskausminančios dujos, kurios yra 50% azoto oksido ir 50% deguonies mišinys.

Ką duoda: Kadangi ligoninės yra pritaikiusios atsiskaitymo praktiką, įprastą kituose versluose, vis daugiau ir daugiau jų paslaugų apmokestinamos minutėmis - pavyzdžiui, laikas, kurį pacientas praleidžia gulėdamas sveikimo kambaryje po operacijos, laikas, kurį vėžiu sergantis pacientas gauna narkotikų infuzija arba laikas, kai pacientas yra prijungtas prie širdies stebėjimo.

Kerrschneider buvo apmokestinta už 39 azoto oksido vienetus arba apie 124 USD už 15 minučių, kai bakas buvo jos kambaryje po to, kai slaugytoja parodė, kaip naudoti dujas - nesvarbu, ar ji jas naudoja, ar ne. Praėjus beveik 10 valandų, mokesčiai siekė 4836 USD.

„Manau, kad juokinga, kad jie tiek daug apmokestino“, - sakė ji ir nurodė, kad jai net nebuvo IV skausmo malšinimo. "Aš galiu nusipirkti savo mašiną."

Kerrschneider net juokavo su vyru, kad už tokią pinigų sumą ji galėjo turėti kūdikį namuose, nusipirkti savo azoto oksido mašiną ir vėliau ją išsinuomoti kitiems žmonėms. Na, ji buvo arti. Naujas azoto oksido tiekimo aparatas parduodamas maždaug už 6500 USD, o bakų pildymas kainuoja mažiau nei 50 USD, praneša įranga prekiaujanti bendrovė „CareStream America“.

Judith Rooks, pensininkė, akušerė, buvusi Amerikos slaugytojų ir akušerių koledžo prezidentė, padėjo populiarinti azoto oksido naudojimą gimdymo metu. Rooks teigė, kad nors ir buvo pasibaisėjusi išgirdusi didžiulę sąskaitą, ji pernelyg nenustebo.

"Nėra jokio skaidrumo ar standartizavimo", - sakė Rooksas, pažymėdamas, kad azoto oksido krūviai darbo metu gali labai skirtis.

Dalis šios problemos atsinaujino dėl neseniai atsinaujinusios praktikos JAV. 2011 m. Dvi ligoninės JAV siūlė azoto oksidą gimdymui. Dabar maždaug 1000 ligoninių ir 300 gimdymo centrų tai teikia, sakė profesorė ir direktorė Michelle Collins. slaugytoja-akušerė Vanderbilt universiteto slaugos mokykloje.

Azoto oksidas buvo naudojamas seniai gimdymo metu Jungtinėje Karalystėje ir Kanadoje, iš dalies dėl jo mažos kainos. Daugelis žmonių JAV apie šią praktiką sužinojo žiūrėdami populiarią britų laikotarpio dramą „Skambink akušerei“, pastatytą 1950-aisiais. Epidurinė nejautra 70-aisiais JAV iš esmės pakeitė azoto oksidą.

Paprastai (ir saugiai) slaugytojų prižiūrimi azoto oksidas paprastai apmokestinamas už fiksuotą mokestį - nuo 100 iki 500 USD už prieigą prie mašinos ir dujų. Kartais ligoninės ima mokestį už kaukę, paprastai 25 USD, sakė Collinsas. Pats juoktis dujomis yra labai pigu - darbo metu ji kainuoja apie 50 centų per valandą, sakė ji. Kartais ligoninės už tai visiškai nieko neapmokestina.

Bet atsiskaitymas gali pasikeisti, jei azoto oksidą skiria ar prižiūri gydytojas ar slaugytojas anesteziologas, o tai reiškia, kad intervencijai gali būti priskirtas anestezijos kodas.

Kerrschneider buvo apkaltinta šiuo metodu, prisidedant prie didesnės sąskaitos. Tai iškėlė raudonas vėliavas Kerrschneider, nes anesteziologas nedalyvavo nė vienoje jos darbo ligoninėje dalyje, todėl ji suabejojo ​​savo sąskaita.

Hadsono ligoninė „Kaiser Health News“ pranešime teigė, kad anestezijos kategorija yra ta, kurią ji naudoja sąskaitoms už tą paslaugą, pažymėdama, kad „atsiskaitymo kategorija yra plati ir nebūtinai rodo, kad anesteziologas ar sertifikuota registruota slaugytoja anesteziologė. “ Tačiau palyginimui, Hudsono ligoninė, remdamasi jos ryšių biuro duomenimis, vidutiniškai ima tik 1495 USD už epidurą. Tai yra mažiau nei trečdalis azoto kainos.

„Mačiau šias juokingas sąskaitas už gimimą - negaliu patikėti, kad niekas jas nemoka“, - sakė Rooksas. „Tai visiškai neatitinka bet kokių faktinių išlaidų, tačiau beveik visos gautos sąskaitos“.

Sprendimas: Kai Kerrschneider pamatė, kad jai buvo išrašyta sąskaita už anesteziją, ji pakartotinai paskambino į ligoninę dėl kodavimo ir domėjosi, ar ligoninė netyčia neapmokestino jos dėl epidurijos. Ji toliau protestavo, kai sužinojo, kad didelis mokestis buvo skirtas tik azotui. Ji žinojo, kad ligoninė, kurioje ji dirba, už tą patį dalyką ima fiksuotą 100 USD mokestį.

Draudikas „Medica“ sakė „Kaiser Health News“ atsisakęs sumokėti 4836 USD, kuriuos „Kerrschneider“ turėjo sumokėti už azoto oksido sąnaudas, nurodydama „paslaugų teikėjo atsakomybę“. Tai reiškia, kad „Medica“ specialiai neteikė, kad mokestis už azoto dioksidą yra per didelis, tačiau kad su Hudsono ligonine buvo suderinta gimdymo norma, o bendri mokesčiai negali viršyti šios sumos.

Ligoninė sumažino azoto oksido mokestį iki vienos valandos tarifo - 496 USD - vis tiek beveik penkis kartus viršija jos pačios ligoninės mokesčius.

Kerrschneider galiausiai atsisakė ir sutiko su sumažintu azoto krūviu, nes ji nenorėjo toliau antagonizuoti žmonių regione, kur ji taip pat dirba slaugytoja ir akušere. Iš viso už rūpestį, kurią ji ir jos sūnus gavo už jo gimimą, ji buvo užsikabinusi už išskaitymus ir įmokas, kurių bendra suma buvo 3 635 USD. Ji tai sumokėjo.

"Man tiesiog atsibodo tai spręsti", - sakė ji. "Aš turėjau naujagimį, kurį žindžiau, ir nebenorėjau, kad jis pakibtų virš mano galvos". Vis dėlto ji buvo pasibaisėjusi, kad gimdymas atliekant tiek mažai intervencijų gali kainuoti tiek daug. "Kiek žmonių gimdė šioje ligoninėje ir sumokėjo grynaisiais pinigais ar šiaip dėl to, kad nežinojo?" ji paklausė.

„Takeaway“: Azoto oksidas, naudojamas gimdymo ir gimdymo metu, neturi standartizuoto įkrovimo ar kodo, kas stebina, turint omenyje medicininių mokesčių kodus beveik viskam, įskaitant viščiuko paėmimą ar įsiurbimą į reaktyvinį variklį.

Kainos ir atsiskaitymo už gimdymą būdai ligoninėse gali labai skirtis. Kai kurios ligoninės gali pasiūlyti kainą, į kurią įeina tokie daiktai kaip epidurinė medžiaga, gimdymo vonios naudojimas, maitinimas krūtimi ir azotas, jei pageidaujama ir reikia. Kiti mokės už kiekvieną daiktą - kartais daug, o kartais - po minutę.

Kerrschneider teigė nemananti klausti mokesčių už azoto oksidą, turint omenyje, kad jos pačios ligoninė už paslaugą mokėjo tiek mažai.

Prieš nuspręsdami, kur turėti kūdikį - prieš planinę hospitalizaciją - paprašykite „viskas įskaičiuota“ sąmatos ir kainų suskirstymo ir įsitikinkite, kad suprantate, kaip ligoninė apskaičiuoja savo sąskaitas.

Išėję iš ligoninės paprašykite išsamios sąskaitos ir atidžiai ją išnagrinėkite. Kerrschneider buvo informuota medicinos specialistė, dirbanti gimdymo ir gimdymo srityje, o tai padėjo jai suprasti, kad jai per didelis mokestis. Bet jei, pavyzdžiui, pamatėte didelį anestezijos mokestį, kai niekada nesilankėte pas anesteziologą, užduokite klausimus, sukeltumėte triukšmą. Tik jūs galite sugauti kai kuriuos nesąžiningus atsiskaitymo tipus: buvote gimdymo kambaryje. Jūsų draudikas nebuvo.

„Mėnesio sąskaita“ yra „Kaiser Health News“ ir NPR atliktas tyrimas, kurio metu išskleidžiamos ir paaiškinamos medicinos sąskaitos.

„Kaiser Health News“ yra ne pelno siekianti naujienų tarnyba, teikianti sveikatos problemas. Tai redakciniu požiūriu nepriklausoma „Kaiser Family Foundation“ programa, kuri nėra susijusi su „Kaiser Permanente“.


Skelbimo laikas: 2019 m. Birželio-06 d
„WhatsApp“ internetinis pokalbis!