Jaunā mamma nopelnīja gandrīz 5 000 ASV dolāru rēķinu par smieklu gūšanu darba laikā

Medmāsa-vecmāte Karli-Rae Kerrschneider vēlējās tādu pašu atbalstošu dzemdību pieredzi, kādu viņa sola saviem pacientiem - un tas ietvēra slāpekļa oksīda vai smieklu gāzes izmantošanu, lai mazinātu diskomfortu.

Gāzes piegāde dzemdību laikā pēdējos gados ASV ir atgriezusies modē kā mazāk invazīva alternatīva anesteziologa ievadītajai epidurālajai slimībai.

"Slāpeklis tik ļoti nenovērš sāpes, ka liek jums par tām nerūpēties," sacīja Kerršneiders, atzīmējot to vieglo eiforisko efektu.

Kerrschneider bija epidurāla par meitas piedzimšanu 2016. gadā, un viņai nepatika, ka viņa dzemdību laikā tika imobilizēta un ieslodzīta gultā. Dēla piedzimšanai pagājušā gada decembrī viņa izvēlējās slāpekļa oksīdu Hudzonas slimnīcā Hadsonā, Vīzā.

Dzemdības bija ilgas - 11 stundas -, bet tas ritēja tieši tā, kā viņa cerēja, bez sarežģījumiem un medmāsas, vecmātes un dūlas lielas rūpes. Spēja uzņemt slāpekļa uzpūšanos bija spēcinoša un “noņēma maliņu”, kad viņa sarāvās un karājās vannā kontrakciju laikā. Viņa lēsa, ka aktīvajā darbā 10 līdz 15 reizes stundā elpoja slāpekli.

Pacients: Karli-Rae Kerrschneider, 32, sertificēta medmāsa-vecmāte, kas kopā ar savu vīru un diviem bērniem dzīvo Baldwin, Wis. Viņa ir apdrošināta, izmantojot Medica, ko nodrošina viņas darbs Western Wisconsin Health.

Pakalpojumu sniedzēji: Hadsona slimnīca, 25 gultu kritiskās piekļuves slimnīca Hadsonā, Vīzā. Tā ir daļa no HealthPartners, bezpeļņas reģionālās veselības sistēmas un apdrošinātāja, kas atrodas Blūmingtonā, Minn.

Medicīnas dienests: Kerršneideram bija nekomplicēta dzemdēšana no maksts, kurā piedalījās medmāsa-vecmāte un dūla. Pēc ūdens piegādes viņai un jaundzimušajam divas dienas bija jāpaliek slimnīcā. Viņas vienīgā sāpju mazināšana dzemdību laikā bija pretsāpju gāze, kas sastāv no 50% slāpekļa oksīda un 50% skābekļa maisījuma.

Ko dod: Tā kā slimnīcas ir pieņēmušas norēķinu praksi, kas izplatīta citos uzņēmumos, arvien vairāk par viņu pakalpojumiem tiek apmaksāti pēc minūtes - piemēram, laiks, ko pacients pēc operācijas pavada guļot atveseļošanās telpā, laiks, kad vēža slimnieks saņem zāļu infūzija vai laiks, kad pacients tiek piesaistīts sirds kontrolei.

Kerrschneider tika iekasēta maksa par 39 slāpekļa oksīda vienībām jeb apmēram 124 USD par katrām 15 minūtēm, kad tvertne atradās viņas istabā pēc tam, kad medmāsa viņai parādīja, kā lietot gāzi - neatkarīgi no tā, vai viņa to lieto vai nē. Pēc gandrīz 10 stundām maksa bija 4836 USD.

"Es domāju, ka tas ir smieklīgi, ka viņi iekasēja tik daudz," viņa teica, norādot, ka viņai nav pat IV sāpju mazināšanas. "Par to es varu nopirkt savu mašīnu."

Kerrschneider pat jokoja ar savu vīru, ka par šo naudas summu viņa varēja dabūt bērnu mājās, nopirkt savu slāpekļa oksīda mašīnu un pēc tam izīrēt to citiem cilvēkiem. Nu, viņa bija tuvu. Jauna slāpekļa oksīda piegādes mašīna tiek pārdota par aptuveni 6500 ASV dolāriem, un tvertņu uzpildīšana maksā mazāk nekā 50 ASV dolārus, ziņo uzņēmums CareStream America, kas pārdod iekārtas.

Džūdita Rooks, pensionēta medmāsa-vecmāte un Amerikas māsu un vecmātes Amerikas koledžas prezidente, palīdzēja popularizēt slāpekļa oksīda lietošanu dzemdību laikā. Rooks teica, ka, kaut arī viņa bija šausmīga, dzirdot par dūšīgo rēķinu, viņa nebija pārāk pārsteigta.

"Nav caurspīdīguma vai standartizācijas," sacīja Rooks, norādot, ka slāpekļa oksīds darba laikā var būt ļoti atšķirīgs.

Daļa no šīs problēmas ir saistīta ar nesenās prakses atjaunošanos ASV. 2011. gadā divas slimnīcas piedāvāja slāpekļa oksīdu dzemdībām ASV. Tagad aptuveni 1000 slimnīcas un 300 dzemdību centri to nodrošina, sacīja Mišela Kolinsa, Mišela Kolinsa, medmāsa-vecmāte Vanderbiltas Universitātes Māsu skolā.

Apvienotajā Karalistē un Kanādā slāpekļa oksīda lietošana jau sen ir izplatīta dzemdību laikā, daļēji tā zemo izmaksu dēļ. Daudzi cilvēki ASV ir uzzinājuši par šo praksi, skatoties populāro britu perioda drāmu “Zvana vecmātei”, kas tika uzņemta pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados. Epidurālā anestēzija 70. gados ASV lielā mērā aizstāja slāpekļa oksīdu.

Parasti (un droši) medmāsu uzraudzībā slāpekļa oksīds parasti tiek iekasēts par vienotu maksu - no 100 līdz 500 ASV dolāriem par piekļuvi mašīnai un gāzei. Dažreiz slimnīcas maksā par masku, parasti 25 USD, sacīja Kolinss. Pati smieklu gāze ir ļoti lēta - darba laikā tā maksā apmēram 50 centus stundā, viņa sacīja. Dažreiz slimnīcas par to nemaksā neko.

Bet rēķini var mainīties, ja slāpekļa oksīdu ievada vai pārrauga ārsts vai medmāsas anesteziologs, kas nozīmē, ka iejaukšanās var piešķirt anestēzijas kodu.

Kerrschneider tika iekasēta saskaņā ar šo metodi, veicinot viņas lielāko rēķinu. Tas Kerrschneider pacēla sarkanos karogus, jo anesteziologs nebija klāt nevienā viņas darba laikā slimnīcā, kas viņai lika apšaubīt viņas rēķinu.

Hadsona slimnīca paziņojumā Kaiser Health News paziņoja, ka anestēzijas kategorija ir tā kategorija, kuru tā izmanto, lai izrakstītu rēķinus par šo pakalpojumu, norādot, ka “norēķinu kategorija ir plaša un ne vienmēr norāda, ka anesteziologs vai sertificēta reģistrēta medmāsas anesteziologs veica pakalpojumu. ” Tomēr salīdzinājumam Hudsona slimnīca vidēji maksā tikai 1495 USD par epidurālu, ziņo tās komunikāciju birojs. Tas ir mazāk nekā trešdaļa slāpekļa izmaksu.

"Esmu redzējis šos smieklīgos rēķinus par dzimšanu - es nespēju noticēt, ka kāds tos maksā," sacīja Rooks. "Tas ir pilnīgi neatbilstošs jebkura veida faktiskajām izmaksām, taču tāpat ir gandrīz jebkurš rēķins, kas nāk cauri."

Risinājums: Kad Kerršneidere ieraudzīja, ka viņai ir izrakstīts rēķins par anestēziju, viņa atkārtoti zvanīja uz slimnīcu par kodēšanu, domājot, vai slimnīca nejauši ir viņai iekasējusi maksu par epidurālu. Viņa protestēja tālāk, kad atklāja, ka augstā maksa ir vienkārši par slāpekli. Viņa zināja, ka slimnīca, kurā viņa strādā, par vienu un to pašu lietu iekasē vienotu maksu aptuveni 100 USD apmērā.

Apdrošinātājs Medica paziņoja Kaiser Health News, ka atteicās maksāt 4836 USD, par kuriem Kerrschneider tika iekasēta par slāpekļa oksīda izmaksām, atsaucoties uz “pakalpojumu sniedzēja atbildību”. Tas nozīmē, ka Medica īpaši neuzskatīja, ka maksa par slāpekli būtu pārāk augsta, bet ka ar Hudsonas slimnīcu bija saskaņota dzemdību likme un kopējās izmaksas nevar pārsniegt šo summu.

Slimnīca samazināja slāpekļa oksīda maksu līdz vienas stundas likmei 496 USD - joprojām gandrīz piecas reizes pārsniedz to, ko iekasēja viņas pašas slimnīca.

Kerršneidere galu galā atteicās un pieņēma samazinātu slāpekļa lādiņu, jo viņa nevēlējās vēl vairāk apkarot cilvēkus reģionā, kur viņa strādā arī par medmāsu un vecmāti. Kopumā par aprūpi, ko viņa un viņas dēls saņēma par viņa dzimšanu, viņa bija ieslodzīta, lai veiktu atskaitījumus un iemaksas, kuru kopējā summa bija 3635 USD. Viņa to samaksāja.

"Man bija vienkārši apnicis ar to nodarboties," viņa teica. "Man bija jaundzimušais, kuru baroju ar krūti, un es vairs nevēlējos, lai tas man karājas virs galvas." Tomēr viņa bija šausmīga, ka dzemdības ar tik mazu iejaukšanos var beigties tik dārgi. "Cik cilvēku ir dzemdējuši šajā slimnīcā un ir samaksājuši to skaidrā naudā vai citādi tikai tāpēc, ka nezināja?" viņa jautāja.

Takeaway: Slāpekļa oksīdam, ko izmanto dzemdību un dzemdību laikā, nav standartizēta lādiņa vai koda, kas ir pārsteidzoši, ņemot vērā to, ka ir medicīnas maksas kodi gandrīz visam - ieskaitot to, ka vistas sagrauj vai iesūc reaktīvo dzinēju.

Cenas un norēķinu metodes dzemdībām dažādās slimnīcās var būt ļoti atšķirīgas. Dažas slimnīcas pēc vēlēšanās un nepieciešamības var piedāvāt cenu, kas ietver tādus priekšmetus kā epidurālu, dzemdību vannas izmantošanu, zīdīšanas izglītību un slāpekli. Citi iekasēs maksu par katru priekšmetu - dažreiz daudz un dažreiz pēc minūtes.

Kerrschneider teica, ka viņa nedomāja jautāt par maksu par slāpekļa oksīdu, ņemot vērā to, ka viņas pašas slimnīca par pakalpojumu iekasēja tik maz.

Pirms izlemjat, kur dabūt bērnu - pirms jebkuras izvēles hospitalizācijas - lūdziet aprēķinu par visaptverošu cenu un cenu sadalījumu, kā arī pārliecinieties, ka saprotat, kā slimnīca aprēķina rēķinus.

Kad esat izgājis no slimnīcas, pieprasiet detalizētu rēķinu un rūpīgi to rūpīgi pārbaudiet. Kerrschneider bija informēts medicīnas speciālists, kurš strādā dzemdību un dzemdību jomā, kas viņai palīdzēja saprast, ka viņai tiek piemērota pārāk liela maksa. Bet, piemēram, ja jūs nekad neredzējāt anesteziologu, redzat lielu anestēzijas maksu, uzdodiet jautājumus, satrauciet. Tikai jūs varat noķert dažus negodīgu rēķinu veidus: jūs atradāt dzemdību zālē. Jūsu apdrošinātājs nebija.

Mēneša rēķins ir Kaiser Health News un NPR pūļa izmeklēšana, kas izraksta un izskaidro medicīniskos rēķinus.

Kaiser Health News ir bezpeļņas ziņu dienests, kas nodarbojas ar veselības jautājumiem. Tā ir redakcionāli neatkarīga Kaiser Family Foundation programma, kas nav saistīta ar Kaiser Permanente.


Izlikšanas laiks: 06.06.2019
WhatsApp tiešsaistes tērzēšana!