Nova mãe recebeu uma nota de quase US $ 5 mil por gás hilariante durante o trabalho de parto

A enfermeira-parteira Karli-Rae Kerrschneider queria a mesma experiência de apoio ao parto que promete a seus próprios pacientes - e isso incluía o uso de óxido nitroso, ou gás hilariante, para diminuir seu desconforto.

O fornecimento de gás durante o trabalho de parto voltou à moda nos Estados Unidos nos últimos anos como uma alternativa menos invasiva à epidural administrada por um anestesiologista.

“Nitroso não tira a dor tanto quanto faz você não se importar com isso”, disse Kerrschneider, observando seu leve efeito eufórico.

Kerrschneider fez uma epidural para o nascimento de sua filha em 2016 e não gostou de ser imobilizada e confinada ao leito durante o trabalho de parto. Para o nascimento de seu filho em dezembro passado, ela optou pelo óxido nitroso no Hospital Hudson em Hudson, Wisconsin.

O trabalho de parto foi longo - 11 horas - mas correu como ela esperava, sem complicações e com muito cuidado de uma enfermeira parteira e doula. Ser capaz de dar baforadas de nitrogênio foi fortalecedor e “acalmou” enquanto ela se movia e ficava na banheira durante as contrações. Ela estimou que inalou o nitro 10 a 15 vezes por hora durante o trabalho de parto ativo.

Paciente: Karli-Rae Kerrschneider, 32, enfermeira-parteira certificada que vive com o marido e dois filhos em Baldwin, Wisconsin. Ela está segurada pela Medica, que seu trabalho na Western Wisconsin Health oferece.

Prestadores de serviços: Hudson Hospital, um hospital de acesso crítico com 25 leitos em Hudson, Wisconsin. Faz parte da HealthPartners, um sistema de saúde regional sem fins lucrativos e seguradora com sede em Bloomington, Minnesota.

Serviço médico: Kerrschneider teve um parto normal sem complicações assistido por uma enfermeira parteira e uma doula. Seu fornecimento de água foi seguido por uma internação de dois dias para ela e seu recém-nascido. O único alívio da dor durante o trabalho de parto foi o gás analgésico, que é uma mistura de 50% de óxido nitroso e 50% de oxigênio.

O que dá: como os hospitais adotaram práticas de cobrança comuns em outras empresas, cada vez mais de seus serviços são cobrados por minuto - por exemplo, o tempo que um paciente passa deitado na sala de recuperação após a cirurgia, o tempo que um paciente com câncer gasta recebendo um infusão de drogas ou o tempo que um paciente está ligado ao monitoramento cardíaco.

Kerrschneider foi cobrado por 39 unidades de óxido nitroso, ou cerca de US $ 124 para cada 15 minutos que o tanque ficou em seu quarto depois que uma enfermeira mostrou a ela como usar o gás - estando ela usando ou não. Depois de quase 10 horas, as cobranças chegaram a US $ 4.836.

“Acho ridículo que eles carreguem tanto”, disse ela, ressaltando que nem tinha analgésico intravenoso. “Posso comprar minha própria máquina para isso.”

Kerrschneider chegou a brincar com o marido dizendo que, com aquela quantia, ela poderia ter o bebê em casa, comprado sua própria máquina de óxido nitroso e alugada para outras pessoas depois. Bem, ela estava perto. Uma nova máquina de entrega de óxido nitroso é vendida por cerca de US $ 6.500 e recargas de tanques custam menos de US $ 50, de acordo com a CareStream America, uma empresa que vende o equipamento.

Judith Rooks, enfermeira-parteira aposentada e ex-presidente do American College of Nurse-Midwives, ajudou a popularizar o uso de óxido nitroso durante o parto. Rooks disse que, embora ela tenha ficado chocada ao saber da conta pesada, não ficou muito surpresa.

“Não há transparência ou padronização”, disse Rooks, observando que as taxas podem variar amplamente para o óxido nitroso durante o trabalho de parto.

Parte desse problema se resume ao recente ressurgimento da prática nos Estados Unidos. Em 2011, dois hospitais ofereceram óxido nitroso para partos nos Estados Unidos. Agora, cerca de 1.000 hospitais e 300 centros de parto o fornecem, disse Michelle Collins, professora e diretora da enfermeira obstétrica na Escola de Enfermagem da Universidade de Vanderbilt.

O uso de óxido nitroso há muito é comum durante o parto no Reino Unido e no Canadá, em parte por causa de seu baixo custo. Muitas pessoas nos Estados Unidos aprenderam sobre a prática enquanto assistiam ao popular drama britânico de período "Call the Midwife", ambientado na década de 1950. A anestesia peridural deslocou amplamente o óxido nitroso nos Estados Unidos na década de 70.

Normalmente (e com segurança) supervisionado por enfermeiras, o óxido nitroso é comumente cobrado em uma taxa fixa - algo entre US $ 100 e US $ 500 para acesso à máquina e ao gás. Às vezes, os hospitais cobram pela máscara, normalmente US $ 25, disse Collins. O gás de riso em si é muito barato - custa cerca de 50 centavos a hora durante o parto, disse ela. Às vezes, os hospitais não cobram nada por isso.

Mas o faturamento pode mudar se o óxido nitroso for administrado ou supervisionado por um médico ou enfermeira anestesista, o que significa que a intervenção pode receber um código de anestesia.

Kerrschneider foi acusada de acordo com esse método, contribuindo para sua conta mais alta. Isso levantou bandeiras vermelhas para Kerrschneider porque um anestesista não estava presente durante qualquer parte de seu trabalho de parto no hospital, o que a levou a questionar sua conta.

O Hudson Hospital disse ao Kaiser Health News em um comunicado que a categoria de anestesia é aquela que ele usa para faturar esse serviço, observando que “a categoria de faturamento é ampla e não indica necessariamente que um anestesiologista ou uma enfermeira anestesista registrada executou um serviço. ” Para efeito de comparação, porém, o Hudson Hospital cobra, em média, apenas US $ 1.495 por uma epidural, de acordo com seu escritório de comunicações. Isso é menos de um terço do custo do nitro.

“Eu vi essas contas ridículas de nascimento - não posso acreditar que alguém as pague”, disse Rooks. “Isso está completamente fora de compasso com qualquer tipo de custo real, mas o mesmo ocorre com qualquer fatura que apareça.”

Resolução: quando Kerrschneider viu que havia sido cobrado pela anestesia, ela ligou para o hospital várias vezes para falar sobre o código, perguntando-se se o hospital a havia cobrado acidentalmente para uma epidural. Ela protestou ainda mais quando descobriu que a alta carga era simplesmente por nitro. Ela sabia que o hospital onde trabalha cobra uma taxa fixa de cerca de US $ 100 pela mesma coisa.

A seguradora Medica disse ao Kaiser Health News que se recusou a pagar os US $ 4.836 que a Kerrschneider foi cobrada pelos custos de óxido nitroso, citando "responsabilidade do provedor". Isso significa que a Medica não julgou especificamente a cobrança pelo nitro como muito alta, mas que tinha uma taxa acordada para parto com o Hospital Hudson e o total de despesas não pode exceder esse valor.

O hospital reduziu a cobrança de óxido nitroso para a taxa de uma hora de US $ 496 - ainda quase cinco vezes o que seu próprio hospital cobraria.

Kerrschneider acabou desistindo e aceitando a redução da carga de nitrogênio, pois não queria hostilizar ainda mais as pessoas na região, onde também trabalha como enfermeira-parteira. No total, pelos cuidados que ela e seu filho receberam por seu nascimento, ela estava em risco de franquias e copagamentos que totalizaram $ 3.635. Ela pagou.

“Eu estava cansada de lidar com isso”, disse ela. “Tive um recém-nascido que estava amamentando e não queria mais tê-lo pendurado na minha cabeça”. Ainda assim, ela ficou chocada que um parto com tão poucas intervenções pudesse custar tanto. “Quantas pessoas deram à luz neste hospital e pagaram em dinheiro ou qualquer outra coisa só porque não sabiam?” ela perguntou.

O Takeaway: O óxido nitroso usado durante o trabalho de parto e parto não tem uma cobrança ou código padronizado, o que é surpreendente, considerando que existem códigos de cobrança médica para quase tudo - incluindo ser bicado por uma galinha ou sugado por um motor a jato.

Os preços e os métodos de cobrança do parto podem variar amplamente entre os hospitais. Alguns hospitais podem oferecer um preço que inclui itens como epidural, uso de uma banheira de parto, educação sobre amamentação e nitrogênio, se desejado e necessário. Outros cobrarão por cada item - às vezes muito e, às vezes, por minuto.

Kerrschneider disse que não pensou em perguntar sobre as taxas de óxido nitroso, considerando que seu próprio hospital cobrava tão pouco pelo serviço.

Antes de decidir onde ter seu bebê - antes de qualquer hospitalização eletiva - peça um orçamento com tudo incluído e uma repartição dos preços, e certifique-se de entender como o hospital calcula suas contas.

Depois de sair do hospital, peça uma fatura detalhada e examine-a cuidadosamente. Kerrschneider era um profissional médico informado que trabalha no campo do parto e nascimento, o que a ajudou a perceber que estava sendo cobrada a mais. Mas se, por exemplo, você vir uma grande cobrança pela anestesia quando nunca viu um anestesiologista, faça perguntas, faça barulho. Só você pode pegar alguns tipos de cobrança sem escrúpulos: Você estava na sala de parto. Sua seguradora não.

Bill of the Month é uma investigação crowdsourced da Kaiser Health News e NPR que disseca e explica contas médicas.

Kaiser Health News é um serviço de notícias sem fins lucrativos que cobre questões de saúde. É um programa editorial independente da Kaiser Family Foundation, que não é afiliada à Kaiser Permanente.


Horário da postagem: Jun-06-2019
WhatsApp Online Chat!