Noua mamă a plesnit cu o factură de aproape 5.000 de dolari pentru că a râs de gaz în timpul travaliului

Asistenta moașă Karli-Rae Kerrschneider și-a dorit aceeași experiență de susținere a nașterii pe care o promite propriilor pacienți - și aceasta a inclus utilizarea oxidului de azot, sau a gazelor de râs, pentru a-i estompa disconfortul.

Livrarea gazului în timpul travaliului a revenit la modă în SUA în ultimii ani ca o alternativă mai puțin invazivă la o epidurală administrată de un anestezist.

„Azotul nu îndepărtează durerea atât de mult, încât te face să nu-ți pese de asta”, a spus Kerrschneider, remarcând efectul său euforic ușor.

Kerrschneider a avut o epidurală pentru nașterea fiicei sale în 2016 și nu-i plăcea să fie imobilizată și închisă la pat în timpul travaliului. Pentru nașterea fiului ei în decembrie anul trecut, ea a optat pentru oxid de azot la spitalul Hudson din Hudson, Wis.

Munca a fost lungă - 11 ore - dar a decurs așa cum spera ea, fără complicații și îngrijire deosebită de la o asistentă moașă și doula. Abilitatea de a lua pufuri de azot a fost împuternicitoare și „a scos marginea” în timp ce se mișca și stătea în cadă în timpul contracțiilor. Ea a estimat că a respirat azotat de 10 până la 15 ori pe oră în travaliu activ.

Pacient: Karli-Rae Kerrschneider, în vârstă de 32 de ani, asistentă moașă certificată, care locuiește împreună cu soțul și cei doi copii în Baldwin, Wis.

Furnizori de servicii: Spitalul Hudson, un spital cu acces critic de 25 de paturi din Hudson, Wis. Face parte din HealthPartners, un sistem regional de sănătate nonprofit și asigurător cu sediul în Bloomington, Minn.

Serviciul medical: Kerrschneider a avut o naștere vaginală necomplicată la care au asistat o asistentă moașă și o doula. Livrarea de apă a fost urmată de o spitalizare de două zile pentru ea și nou-născutul ei. Singura ei ameliorare a durerii în timpul travaliului a fost gazul analgezic, care este un amestec de 50% oxid de azot și 50% oxigen.

Ce oferă: Deoarece spitalele au adoptat practici de facturare obișnuite în alte afaceri, din ce în ce mai multe dintre serviciile lor sunt facturate la minut - de exemplu, timpul pe care un pacient îl petrece în camera de recuperare după operație, timpul pe care un pacient cu cancer îl petrece primind perfuzie de droguri sau timpul în care un pacient este conectat la monitorizarea inimii.

Kerrschneider a fost taxată pentru 39 de unități de oxid de azot, sau aproximativ 124 USD pentru fiecare 15 minute în care rezervorul era în camera ei, după ce o asistentă i-a arătat cum să folosească gazul - indiferent dacă îl folosește sau nu. După aproape 10 ore, taxele s-au ridicat la 4.836 USD.

"Cred că este ridicol că au taxat atât de mult", a spus ea, subliniind că nu a avut nici măcar o ameliorare a durerii IV. „Îmi pot cumpăra propria mașină pentru asta.”

Kerrschneider chiar a glumit cu soțul ei că, pentru acea sumă de bani, ar fi putut să aibă copilul acasă, și-a cumpărat propriul aparat cu oxid de azot și l-a închiriat apoi altor persoane. Ei bine, era aproape. O nouă mașină de livrare a oxidului de azot se vinde cu aproximativ 6.500 de dolari, iar reumplerea rezervoarelor costă mai puțin de 50 de dolari, potrivit CareStream America, o companie care vinde echipamentul.

Judith Rooks, o asistentă moașă pensionară și fostă președintă a Colegiului American de Asistențe Moașe, a ajutat la popularizarea utilizării oxidului de azot în timpul nașterii. Rooks a spus că, deși a fost îngrozită când a auzit de factura puternică, nu a fost prea surprinsă.

"Nu există transparență sau standardizare", a spus Rooks, menționând că taxele pot varia foarte mult pentru oxidul de azot în timpul travaliului.

O parte din această problemă se rezumă la reapariția recentă a practicii în SUA. În 2011, două spitale au oferit oxid azotat pentru naștere în SUA. Acum, aproximativ 1.000 de spitale și 300 de centre de naștere o asigură, a spus Michelle Collins, profesor și director al asistentă-moașă la Școala de Nursing a Universității Vanderbilt.

Utilizarea oxidului de azot a fost multă vreme obișnuită în timpul nașterii în Regatul Unit și Canada, în parte din cauza costului său redus. Mulți oameni din SUA au aflat despre această practică în timp ce urmăreau drama populară din perioada britanică „Call the Midwife”, în anii 1950. Anestezia epidurală a deplasat în mare măsură oxidul de azot în SUA în anii '70.

De obicei (și în condiții de siguranță) supravegheate de asistenți medicali, oxidul de azot este de obicei facturat la un cost fix - de la 100 la 500 USD pentru accesul la mașină și gaz. Uneori, spitalele taxează pentru mască, de obicei 25 de dolari, a spus Collins. Râsul de gaz în sine este foarte ieftin - costă aproximativ 50 de cenți pe oră în timpul travaliului, a spus ea. Uneori spitalele nu percep deloc nimic pentru asta.

Dar facturarea se poate modifica dacă oxidul de azot este administrat sau supravegheat de către un medic sau o asistentă anestezistă, ceea ce înseamnă că intervenției i se poate atribui un cod de anestezie.

Kerrschneider a fost taxată conform acestei metode, contribuind la o factură mai mare. Acest lucru a ridicat steaguri roșii pentru Kerrschneider, deoarece un anestezist nu a fost prezent în nici o parte a muncii sale la spital, ceea ce a determinat-o să-și pună la îndoială factura.

Spitalul Hudson a declarat pentru Kaiser Health News într-o declarație că categoria de anestezie este cea pe care o folosește pentru a factura serviciul respectiv, menționând că „categoria de facturare este largă și nu indică neapărat că un anestezist sau un asistent medical anestezist autorizat a efectuat un serviciu. ” Spre comparație, însă, spitalul Hudson percepe, în medie, doar 1.495 USD pentru o epidurală, potrivit biroului său de comunicații. Acesta este mai puțin de o treime din costul azotului.

„Am văzut aceste facturi ridicole pentru naștere - nu pot să cred că cineva le plătește”, a spus Rooks. „Acest lucru este complet inaccesibil cu orice fel de costuri reale, dar la fel este aproape orice factură care vine.”

Rezoluție: Când Kerrschneider a văzut că a fost facturată pentru anestezie, a sunat în mod repetat la spital cu privire la codificare, întrebându-se dacă spitalul o taxase din greșeală pentru o epidurală. Ea a protestat în continuare când a descoperit că încărcătura mare era pur și simplu pentru azot. Știa că spitalul în care lucrează percepe o taxă forfetară de aproximativ 100 de dolari pentru același lucru.

Asigurătorul Medica a declarat pentru Kaiser Health News că a refuzat să plătească suma de 4.836 dolari pe care Kerrschneider a plătit-o pentru costurile oxidului de azot, invocând „responsabilitatea furnizorului”. Asta înseamnă că Medica nu a judecat în mod specific taxa pentru azot ca fiind prea mare, dar că a avut o rată convenită pentru naștere la spitalul Hudson, iar taxele totale nu pot depăși suma respectivă.

Spitalul a redus taxa de oxid de azot la o rată de o oră de 496 dolari - încă de aproape cinci ori mai mare decât ar fi perceput propriul spital.

Kerrschneider a renunțat în cele din urmă și a acceptat taxa redusă de azot, deoarece nu a vrut să se opună în continuare oamenilor din regiunea în care lucrează și ca asistentă moașă. În total, pentru îngrijirea pe care ea și fiul ei au primit-o pentru nașterea sa, ea a fost încântată de deductibile și coplate care au totalizat 3.635 de dolari. A plătit-o.

„M-am săturat să mă ocup de asta”, a spus ea. „Am avut un nou-născut, alăptam și nu am mai vrut să-l atârn peste cap.” Totuși, a fost îngrozită de faptul că o naștere cu atât de puține intervenții ar putea ajunge să coste atât de mult. „Câți oameni au născut la acest spital și l-au plătit în numerar sau orice altceva doar pentru că nu știau?” ea a intrebat.

Takeaway: Oxidul de azot utilizat în timpul travaliului și al livrării nu are o taxă sau un cod standardizat, ceea ce este surprinzător având în vedere că există coduri de încărcare medicală pentru aproape orice - inclusiv a fi ciupit de un pui sau aspirat într-un motor cu reacție.

Prețurile și metodele de facturare pentru naștere pot varia foarte mult între spitale. Unele spitale pot oferi un preț care include articole cum ar fi o epidurală, utilizarea unei căzi de naștere, educația pentru alăptare și azot, dacă se dorește și este necesar. Alții vor taxa pentru fiecare articol - uneori foarte mult și, uneori, cu minutul.

Kerrschneider a spus că nu s-a gândit să ceară taxe pentru oxidul de azot, având în vedere că propriul spital a plătit atât de puțin pentru servicii.

Înainte de a decide unde să aveți copilul - înainte de orice spitalizare electivă - solicitați o estimare all-inclusive și o defalcare a prețurilor și asigurați-vă că înțelegeți modul în care spitalul își calculează facturile.

După ce ați părăsit spitalul, cereți o factură detaliată și examinați-o cu atenție. Kerrschneider a fost un profesionist medical informat care lucrează în domeniul forței de muncă și al nașterii, ceea ce a ajutat-o ​​să-și dea seama că este supraîncărcată. Dar dacă, de exemplu, vedeți o taxă mare pentru anestezie atunci când nu ați văzut niciodată un anestezist, puneți întrebări, faceți o agitație. Numai dvs. puteți prinde unele tipuri de facturare fără scrupule: ați fost în sala de livrare. Asigurătorul dvs. nu a fost.

Proiectul de lege al lunii este o investigație colectată de Kaiser Health News și NPR care disecă și explică facturile medicale.

Kaiser Health News este un serviciu de știri nonprofit care acoperă probleme de sănătate. Este un program independent din punct de vedere editorial al Fundației Kaiser Family, care nu este afiliată cu Kaiser Permanente.


Ora postării: 06.06.2019
Chat online WhatsApp!