Nëna e re goditi me gati 5 dollarë dollarë faturë për të qeshur me gaz gjatë punës

Infermierja-mamia Karli-Rae Kerrschneider dëshironte të njëjtën përvojë mbështetëse të lindjes që u premton pacientëve të saj - dhe kjo përfshinte përdorimin e oksidit të azotit, ose gazit të qeshur, për të shurdhuar shqetësimin e saj.

Dorëzimi i gazit gjatë lindjes është kthyer në modë në SH.B.A. në vitet e fundit si një alternativë më pak invazive ndaj një epidurale të administruar nga një anesteziolog.

"Azoti nuk e heq dhimbjen aq shumë sa të mos kujdesesh për të," tha Kerrschneider, duke vërejtur efektin e saj të butë euforik.

Kerrschneider kishte një epidurale për lindjen e vajzës së saj në 2016 dhe nuk i pëlqente të imobilizohej dhe të mbetej e mbyllur në shtratin e saj gjatë lindjes. Për lindjen e djalit të saj dhjetorin e kaluar, ajo zgjodhi oksid azoti në Spitalin Hudson në Hudson, Wis.

Puna ishte e gjatë - 11 orë - por shkoi ashtu siç ajo shpresonte, pa komplikime dhe kujdes të madh nga një infermiere-mami dhe Doula. Të jesh në gjendje të merrte puffs azotike ishte fuqizuese dhe "hoqi avantazhin" ndërsa lëvizte dhe rrinte jashtë në vaskë gjatë kontraktimeve të saj. Ajo vlerësoi se kishte marrë frymë me azot 10 deri në 15 herë në orë në punë aktive.

Pacientja: Karli-Rae Kerrschneider, 32 vjeç, një infermiere-mami e çertifikuar, e cila jeton me burrin dhe dy fëmijët e saj në Baldwin, Wis. Ajo është e siguruar përmes Medica, të cilën ia siguron puna e saj në Western Wisconsin Health.

Ofruesit e shërbimeve: Spitali Hudson, një spital me akses kritik me 25 shtretër në Hudson, Wis. Partshtë pjesë e HealthPartners, një sistem shëndetësor rajonal jofitimprurës dhe sigurues me qendër në Bloomington, Minn.

Shërbimi mjekësor: Kerrschneider kishte një lindje të pakomplikuar vaginale, e ndjekur nga një infermiere-mami dhe një Doula. Dorëzimi i saj i ujit u pasua nga një qëndrim dy-ditor në spital për veten dhe të porsalindurin e saj. Lehtësimi i saj i vetëm i dhimbjes gjatë lindjes ishte gazi analgjezik, i cili është një përzierje e 50% oksid azoti dhe 50% oksigjen.

Çfarë jep: Ndërsa spitalet kanë miratuar praktika faturimi të zakonshme në bizneset e tjera, gjithnjë e më shumë nga shërbimet e tyre faturohen nga minuta - për shembull, koha që një pacient kalon shtrirë në dhomën e rimëkëmbjes pas operacionit, kohën që një pacient me kancer kalon infuzion të ilaçeve ose kohën kur një pacient është i lidhur me monitorimin e zemrës.

Kerrschneider u akuzua për 39 njësi oksid azoti, ose rreth 124 dollarë për çdo 15 minuta që rezervuari ishte në dhomën e saj pasi një infermiere i tregoi asaj se si të përdorte gazin - pavarësisht nëse ajo po e përdorte atë. Pas gati 10 orësh, akuzat arritën në 4,836 dollarë.

"Unë mendoj se është qesharake që ata akuzuan kaq shumë," tha ajo, duke treguar se ajo nuk kishte as lehtësim IV të dhimbjes. "Unë mund të blej makinën time për këtë."

Kerrschneider madje bëri shaka me burrin e saj se për atë shumë parash ajo mund të kishte pasur fëmijën në shtëpi, bleu makinën e saj të oksidit të azotit dhe ua dha me qira njerëzve të tjerë më pas. Epo, ajo ishte afër. Një makinë e re për shpërndarjen e oksidit të azotit shitet me çmim rreth 6,500 dollarë dhe mbushjet e rezervuarëve kushtojnë më pak se 50 dollarë, sipas CareStream America, një kompani që shet pajisjet.

Judith Rooks, një infermiere-mami në pension dhe presidente e kaluar e Kolegjit Amerikan të Infermiereve-Mamive, ndihmoi në popullarizimin e përdorimit të oksidit të azotit gjatë lindjes. Rooks tha se ndërsa ishte e tmerruar kur dëgjoi për faturën e rëndë, ajo nuk ishte shumë e befasuar.

"Nuk ka transparencë ose standardizim," tha Rooks, duke theksuar se ngarkesat mund të ndryshojnë shumë për oksidin e azotit gjatë punës.

Një pjesë e këtij problemi vjen deri te ringjallja e fundit e praktikës në SH.B.A. Në vitin 2011, dy spitale ofruan oksid azoti për lindjen e fëmijës në SH.B.A. tani vlerësohet se e ofrojnë 1000 spitale dhe 300 qendra të lindjes, tha Michelle Collins, një profesor dhe drejtor i infermiere-mami në Shkollën e Infermierisë në Universitetin Vanderbilt.

Përdorimi i oksidit të azotit ka qenë prej kohësh i zakonshëm gjatë lindjes në Mbretërinë e Bashkuar dhe Kanada, pjesërisht për shkak të kostos së tij të ulët. Shumë njerëz në SH.B.A. kanë mësuar rreth kësaj praktike ndërsa shikonin dramën e njohur të periudhës britanike "Thirrni Maminë", e vendosur në vitet 1950. Anestezia epidurale zhvendosi kryesisht oksid azoti në SH.B.A. në vitet '70.

Në mënyrë tipike (dhe në mënyrë të sigurt) mbikëqyret nga infermierët, oksidi i azotit faturohet zakonisht me një tarifë të sheshtë - diku nga 100 deri në 500 dollarë për aksesin në makinë dhe gaz. Ndonjëherë spitalet kërkojnë maskë, zakonisht 25 dollarë, tha Collins. Gazi i të qeshurit në vetvete është shumë i lirë - kushton rreth 50 cent në orë gjatë punës, tha ajo. Ndonjëherë spitalet nuk paguajnë asgjë për të fare.

Por faturimi mund të ndryshojë nëse oksid azoti administrohet ose mbikëqyret nga një mjek ose anestezist infermier, që do të thotë që ndërhyrjes mund t'i caktohet një kod anestezie.

Kerrschneider u akuzua sipas kësaj metode, duke kontribuar në faturën e saj më të lartë. Kjo ngriti flamuj të kuq për Kerrschneider sepse një anesteziolog nuk ishte i pranishëm gjatë ndonjë pjese të punës së saj në spital, gjë që e bëri atë të vinte në dyshim faturën e saj.

Spitali Hudson i tha Kaiser Health News në një deklaratë se kategoria e anestezisë është ajo që ajo përdor për të faturuar për atë shërbim, duke vënë në dukje se "kategoria e faturimit është e gjerë dhe nuk tregon domosdoshmërisht që një anesteziolog ose një anestezist i regjistruar i certifikuar i infermierëve kryen një shërbim. ” Për krahasim, sidoqoftë, Spitali Hudson akuzon, mesatarisht, vetëm 1,495 dollarë për një epidural, sipas zyrës së tij të komunikimit. Kjo është më pak se një e treta e kostos së azotit.

"Unë i kam parë këto fatura qesharake për lindjen - nuk mund të besoj se dikush i paguan ato," tha Rooks. "Kjo është plotësisht jashtë hapi me çdo lloj kostoje aktuale, por po kështu është pothuajse çdo faturë që vjen përmes."

Zgjidhja: Kur Kerrschneider pa që ajo ishte faturuar për anestezi, ajo thirri spitalin në mënyrë të përsëritur për kodimin, duke menduar nëse spitali e kishte akuzuar aksidentalisht për një epidurale. Ajo protestoi më tej kur zbuloi se ngarkesa e lartë ishte thjesht për azotin. Ajo e dinte që spitali ku ajo punon paguan një tarifë të sheshtë prej rreth $ 100 për të njëjtën gjë.

Siguruesi Medica i tha Kaiser Health News se nuk pranoi të paguante $ 4,836 që Kerrschneider u akuzua për kostot e oksidit të azotit, duke përmendur "përgjegjësinë e ofruesit". Kjo do të thotë që Medica nuk gjykoi në mënyrë specifike që akuza për azot të ishte shumë e lartë, por që ajo kishte një normë të rënë dakord për lindjen e fëmijës me Spitalin Hudson dhe akuzat totale nuk mund ta kalojnë atë shumë.

Spitali rrëzoi ngarkesën e oksidit të azotit në një orë prej $ 496 - prapëseprapë pothuajse pesë herë se sa do të paguante spitali i saj.

Kerrschneider përfundimisht hoqi dorë dhe pranoi ngarkesën e zvogëluar të azotit pasi ajo nuk donte të antagonizonte më tej njerëzit në rajonin ku ajo gjithashtu punon si një infermiere-mami. Krejt për kujdesin që ajo dhe djali i saj morën për lindjen e tij, ajo ishte në kërkim të zbritjeve dhe bashkëpagesave që arrinin në 3,635 dollarë. Ajo e pagoi atë.

"Unë thjesht isha e lodhur duke u marrë me të," tha ajo. "Unë kisha një të porsalindur që po ushqeja me gji dhe nuk doja ta kisha më të varur mbi kokën time." Akoma, ajo ishte e tmerruar që një lindje me kaq pak ndërhyrje mund të përfundonte kaq shumë. "Sa njerëz kanë lindur në këtë spital dhe e kanë paguar atë në para ose çfarëdo tjetër vetëm sepse nuk e dinin?" ajo pyeti.

Takeaway: Oksidi i azotit i përdorur gjatë lindjes dhe lindjes nuk ka një ngarkesë ose kod të standardizuar, gjë që është për t'u habitur duke marrë parasysh se ekzistojnë kode të ngarkimit mjekësor për pothuajse gjithçka - duke përfshirë thithjen nga një pulë ose thithjen në një motor reaktiv.

Çmimet dhe metodat e faturimit për lindjen e fëmijëve mund të ndryshojnë shumë midis spitaleve. Disa spitale mund të ofrojnë një çmim që përfshin artikuj si një epidurale, përdorimin e një vaske për lindje, edukimin për gjidhënie dhe azotin, nëse dëshironi dhe keni nevojë. Të tjerët do të tarifojnë për secilin artikull - herë shumë dhe, ndonjëherë, nga një minutë.

Kerrschneider tha se ajo nuk mendonte të pyeste për akuzat për oksid azoti, duke konsideruar që spitali i saj akuzohej aq pak për shërbimin.

Para se të vendosni se ku ta lindni fëmijën tuaj - para çdo shtrimi në spital - kërkoni një vlerësim gjithëpërfshirës dhe një ndarje të çmimeve dhe sigurohuni që të kuptoni se si spitali llogarit faturat e tij.

Pasi të keni dalë nga spitali, kërkoni një faturë të detajuar dhe shqyrtojeni atë me kujdes. Kerrschneider ishte një profesionist mjekësor i informuar, i cili punon në fushën e lindjes dhe lindjes, gjë që e ndihmoi atë të kuptonte se po ngarkohej shumë. Por nëse, për shembull, shihni një ngarkesë të madhe për anestezi kur nuk keni parë kurrë një anesteziolog, bëni pyetje, bëni bujë. Vetëm ju mund të kapni disa lloje të faturimit të paskrupullt: Ju ishit në dhomën e dërgesave. Siguruesi juaj nuk ishte.

Bill of the Month është një hetim me burime njerëzish nga Kaiser Health News dhe NPR që zbërthen dhe shpjegon faturat mjekësore.

Kaiser Health News është një shërbim lajmesh jofitimprurëse që mbulon çështje shëndetësore. Isshtë një program editorial i pavarur i Fondacionit Kaiser Family, i cili nuk është i lidhur me Kaiser Permanente.


Koha e postimit: Qershor-06-2019
WhatsApp Bisedë Online!