Perawat bidan Karli-Rae Kerrschneider hoyong pangalaman kalahiran anu sami anu dijanjikeun ku anjeunna ngajangjikeun pasiénna nyalira - sareng éta kalebet panggunaan oksida nitrous, atanapi gas seuri, pikeun ngareureuwas rasa teu nyaman na.
Pangiriman bénsin nalika tanaga gawé parantos sumping deui di Amérika Serikat dina sababaraha taun ka pengker salaku alternatip anu kirang invasif pikeun epidural anu dikaluarkeun ku ahli bius.
"Nitrous henteu ngaleungitkeun rasa nyeri sapertos ngajantenkeun anjeun henteu paduli," saur Kerrschneider, nyatet pangaruh épolitik hampang na.
Kerrschneider ngagaduhan epidural pikeun kalahiran putrina di 2016 sareng henteu resep dirobih sareng dikurung dina ranjangna nalika damel. Kanggo kalahiran putrana Désémber kamari, anjeunna milih oksida nitrous di Rumah Sakit Hudson di Hudson, Wis.
Pagaweanna panjang - 11 jam - tapi éta jalan sakumaha anu anjeunna pikahoyong, kalayan henteu komplikasi sareng perawatan pisan ti perawat bidan sareng doula. Tiasa nyandak puffs tina nitrous éta pemberdayaan sareng "nyandak ujung" nalika anjeunna ngalih sareng nongkrong dina bak mandi nalika kontraksi na. Anjeunna perkirakeun yén anjeunna narik napas dina nitrous 10 dugi 15 kali sajam dina damel aktif.
Pasén: Karli-Rae Kerrschneider, 32, perawat-bidan bersertifikat anu cicing sareng salakina sareng dua murangkalihna di Baldwin, Wis. Anjeunna diasuransikeun ngalangkungan Medica, anu padamelan di Western Wisconsin Health.
Panyayogi Jasa: Rumah Sakit Hudson, rumah sakit aksés kritis 25-ranjang di Hudson, Wis. Ieu mangrupikeun bagian tina HealthPartners, sistem kasehatan daérah anu nirlaba sareng perusahaan asuransi anu berbasis di Bloomington, Minn.
Pelayanan Médis: Kerrschneider ngagaduhan pangiriman heunceut anu teu rumit anu dihadiran ku perawat-bidan sareng doula. Pangiriman cai na dituturkeun ku rumah sakit dua dinten kanggo dirina sareng budakna anu énggal. Hiji-hijina rasa nyeri na nalika buruhna nyaéta gas analgesik, anu campuran 50% nitrous oksida sareng 50% oksigén.
Naon Anu Masihan: Nalika rumah sakit parantos nyoko kana prakték tagihan anu biasa di bisnis sanés, beuki seueur jasa na anu ditagih ku menit - contona, waktos pasién sabar ngagoler di ruang pamulihan saatos operasi, waktos pasién kanker nyéépkeun nampi infus narkoba atanapi waktos pasién kaitkeun pikeun ngawaskeun jantung.
Kerrschneider ditagih pikeun 39 unit nitrous oksida, atanapi sakitar $ 124 kanggo unggal 15 menit bak éta aya di kamarna saatos perawat nunjukkeun kumaha ngagunakeun bénsin - naha anjeunna nganggo éta atanapi henteu. Saatos ampir 10 jam, muatanana $ 4,836.
"Kuring pikir éta konyol yén aranjeunna ngeusi pisan," saur anjeunna, nunjukkeun yén anjeunna henteu ngagaduhan nyeri nyeri IV. "Kuring tiasa mésér mesin kuring nyalira pikeun éta."
Kerrschneider malah guyonan sareng salakina yén ku jumlah artos éta anjeunna tiasa ngagaduhan orok di bumi, mésér mesin oksida nitrous nyalira sareng nyéwa éta ka jalma sanés saatosna. Nya, anjeunna caket. Mesin pangiriman oksida nitrous énggal dijual sakitar $ 6.500 sareng ngeusian ulang tank kirang tina $ 50, numutkeun ka CareStream America, perusahaan anu ngical peralatanna.
Judith Rooks, pensiunan perawat-bidan sareng presiden kapungkur American College of Nurse-Midwives, ngabantosan ngapopulerkeun panggunaan oksida nitrous nalika ngalahirkeun. Rooks nyarios yén nalika anjeunna reuwas ngadangu tagihan anu beurat, anjeunna henteu kaget teuing.
"Henteu aya transparansi atanapi standarisasi," saur Rooks, nyatet yén biaya tiasa seueur-seueur pikeun oksida nitrogén nalika damel.
Bagian tina masalah éta turun ka kebangkitan anyar prakték di Amérika Serikat Dina 2011, dua rumah sakit nawiskeun nitrogén oksida kanggo ngalahirkeun di Amérika Serikat Ayeuna diperkirakeun 1.000 rumah sakit sareng 300 pusat babaran nyayogikeunana, saur Michelle Collins, profésor sareng diréktur perawat-bidan di Vanderbilt University School of Perawat.
Pamakéan nitrous oksida parantos lami dilakukeun nalika ngalahirkeun di Inggris sareng Kanada, sabagian kusabab hargana murah. Seueur jalma di Amérika Serikat parantos diajar ngeunaan prakték éta nalika ningali drama jaman Inggris anu populér "Telepon Bidan," anu diatur dina taun 1950an. Anesthesia Epidural kalolobaan ngagusur oksida nitrous di Amérika Serikat dina '70an.
Ilaharna (sareng aman) diawasi ku perawat, nitrous oksida biasana ditagih kalayan harga rata - dimana waé ti $ 100 dugi ka $ 500 kanggo aksés kana mesin sareng bénsin. Kadang rumah sakit mayar biaya topéng, biasana $ 25, saur Collins. Seuri bénsin nyalira murah pisan - hargana sakitar 50 sén sajam nalika damel, saurna. Kadang-kadang rumah sakit henteu ngecas nanaon.
Tapi tagihan tiasa robih upami nitrous oksida dikelola atanapi diawasi ku dokter atanapi bius perawat, anu hartosna panganteur tiasa dipasihan kode anesthesia.
Kerrschneider ditagihkeun dina metode ieu, nyumbang kana tagihanana anu langkung luhur. Ieu naékkeun bendera beureum pikeun Kerrschneider sabab saurang ahli bius teu aya nalika bagian tina padamelanana di rumah sakit, anu nyababkeun anjeunna mempertanyakan tagihanana.
Rumah Sakit Hudson ngawartoskeun Kaiser Health News dina pernyataan yén kategori anesthesia mangrupikeun anu dianggo pikeun tagihan pikeun jasa éta, nyatakeun yén "kategori tagihanana lega sareng henteu kedah nunjukkeun yén anestesiologi atanapi ahli bius perawat anu parantos disertifikasi ngalakukeun jasa. ” Kanggo perbandingan, sanaos, Rumah Sakit Hudson ngeusi, rata-rata ngan $ 1,495 kanggo epidural, numutkeun ka kantor komunikasi na. Éta kirang ti sapertilu biaya nitrous.
"Kuring parantos ningali tagihan konyol ieu pikeun kalahiran - kuring henteu percanten aya anu mayar," saur Rooks. "Éta henteu leres pisan sareng naon waé biaya anu saleresna, tapi kitu ogé tagihanana anu aya."
Resolusi: Nalika Kerrschneider ningali anjeunna ditagih pikeun ubar keur ngabius, anjeunna nelepon rumah sakit sababaraha kali ngeunaan coding, panasaran naha rumah sakit teu kahaja dituduh anjeunna keur epidural. Anjeunna protés langkung jauh nalika anjeunna mendakan muatan anu tinggi ngan saukur pikeun nitrous. Anjeunna terang yén rumah sakit tempat anjeunna damel ngeusi biaya datar sakitar $ 100 kanggo hal anu sami.
Asuransi Medica ngawartoskeun Kaiser Health News yén éta nolak mayar $ 4,836 Kerrschneider anu ditagih pikeun biaya oksida nitrous, nyebatkeun "tanggung jawab panyadia." Éta hartosna Medica henteu sacara khusus nangtoskeun tuduhan pikeun nitrous janten luhur teuing, tapi éta tingkat anu disatujuan pikeun ngalahirkeun sareng Rumah Sakit Hudson, sareng total biaya henteu tiasa ngaleuwihan jumlah éta.
Rumah sakit ngetrok biaya nitrous oksida turun ka tingkat hiji jam $ 496 - masih ampir lima kali tina biaya rumah sakitna nyalira.
Kerrschneider antukna nyerah sareng nampi pangirangan nitrous kumargi anjeunna henteu hoyong langkung antagonis jalma-jalma di daérah dimana anjeunna ogé damel salaku perawat-bidan. Sadayana pikeun perawatan anu katampi sareng putrana pikeun kalahiranana, anjeunna dina cangkéng pikeun dikurangan sareng copayments anu jumlahna $ 3,635. Anjeunna mayar éta.
"Kuring ngan ukur bosen ngungkulanana," saur anjeunna. "Kuring ngagaduhan bayi anu anyar, kuring nyusu, sareng kuring henteu hoyongeun éta ngagantung dina sirah kuring deui." Masih, anjeunna reuwas yén kalahiran kalayan sababaraha intervénsi tiasa tungtungna mahal pisan. "Sabaraha jalma anu parantos ngalahirkeun di rumah sakit ieu sareng mayar éta artos atanapi naon waé kusabab henteu terang?" manehna naros.
The Takeaway: Nitrous oksida anu dianggo nalika kuli sareng pangiriman teu gaduh muatan atanapi kode anu distandardisasi, anu héran nginget aya kode muatan médis pikeun ampir sadayana - kalebet diintip ku hayam atanapi disusu kana mesin jet.
Harga, sareng metode tagihan, kanggo ngalahirkeun tiasa bénten-bénten di antawis rumah sakit. Sababaraha rumah sakit tiasa nawiskeun harga anu kalebet barang-barang sapertos epidural, panggunaan bak lahir, pendidikan ngabandungan sareng nitrous, upami hoyong sareng diperyogikeun. Anu sanésna bakal ngecas pikeun tiap barang - kadang seueur sareng, sakapeung, ku menit.
Kerrschneider nyarios yén anjeunna henteu mikir naroskeun perkawis biaya pikeun nitrous oksida, nganggap rumah sakitna sorangan ditagih sakedik kanggo jasa éta.
Sateuacan anjeun mutuskeun dimana ngagaduhan orok anjeun - sateuacan rawat inap pilihan - nyuhungkeun perkiraan sadaya-inklusif sareng ngarobih harga, sareng pastikeun anjeun ngartos kumaha rumah sakit ngitung tagihanana.
Sakali anjeun parantos kaluar ti rumah sakit, nyungkeun tagihan anu ditetepkeun sareng ditaliti ku ati-ati. Kerrschneider mangrupikeun ahli médis anu terang terang anu damel di lapangan tanaga kerja sareng pangiriman, anu ngabantosan anjeunna sadar yén anjeunna nuju seueur teuing. Tapi upami, contona, anjeun ningali biaya anu ageung pikeun ubar bius nalika anjeun henteu kantos ningali ahli bius, naroskeun, ribut. Ngan anjeun anu tiasa néwak sababaraha jinis tagihan anu teu sopan: Anjeun aya di ruang pangiriman. Perusahaan asuransi anjeun sanés.
Bill of the Month mangrupikeun panilitian anu rame ku Kaiser Health News sareng NPR anu ngabedah sareng ngajelaskeun tagihan médis.
Kaiser Health News mangrupikeun jasa warta nirlaba anu ngalebetkeun masalah kaséhatan. Mangrupikeun program independen éditorial tina Kaiser Family Foundation, anu henteu aya hubunganana sareng Kaiser Permanente.
Pos waktos: Jun-06-2019