Ang bagong ina ay sinampal ng halos $ 5K bill para sa tumatawa na gas sa panahon ng paggawa

Gusto ng Nurse-midwife na si Karli-Rae Kerrschneider ang parehong karanasan sa pagsuporta sa panganganak na ipinangako niya sa kanyang sariling mga pasyente - at kasama rito ang paggamit ng nitrous oxide, o tumatawang gas, upang mapurol ang kanyang kakulangan sa ginhawa.

Ang paghahatid ng gas sa panahon ng paggawa ay bumalik sa uso sa US sa nakaraang ilang taon bilang isang hindi gaanong nagsasalakay na alternatibo sa isang epidural na pinangasiwaan ng isang anesthesiologist.

"Hindi aalisin ng Nitrous ang sakit hangga't hindi ka alintana tungkol dito," sabi ni Kerrschneider, na binabanggit ang banayad na euphoric na epekto nito.

Si Kerrschneider ay nagkaroon ng epidural para sa kapanganakan ng kanyang anak na babae noong 2016 at hindi gusto ang pagiging immobilize at nakakulong sa kanyang kama habang nagpapagal. Para sa kapanganakan ng kanyang anak na lalaki noong nakaraang Disyembre, pinili niya ang nitrous oxide sa Hudson Hospital sa Hudson, Wis.

Ang paggawa ay mahaba - 11 oras - ngunit nagpunta ito tulad ng inaasahan niya, nang walang mga komplikasyon at maingat na pangangalaga mula sa isang nurse-midwife at doula. Ang kakayahang kumuha ng puffs ng nitrous ay nagbibigay kapangyarihan at "kinuha ang gilid" habang siya ay lumilibot at tumambay sa bathtub sa panahon ng kanyang mga contraction. Tinantya niyang huminga siya ng nitrous ng 10 hanggang 15 beses sa isang oras sa aktibong paggawa.

Pasyente: Si Karli-Rae Kerrschneider, 32, isang sertipikadong nurse-midwife na nakatira kasama ang kanyang asawa at dalawang anak sa Baldwin, Wis. Nakaseguro siya sa pamamagitan ng Medica, na ibinibigay ng kanyang trabaho sa Western Wisconsin Health.

Mga Tagabigay ng Serbisyo: Ang Hudson Hospital, isang 25-bed na kritikal na pag-access sa ospital sa Hudson, Wis. Bahagi ito ng HealthPartners, isang hindi pangkalakal na sistemang pangkalusugan sa rehiyon at tagaseguro na nakabase sa Bloomington, Minn.

Serbisyong Medikal: Si Kerrschneider ay may isang komplikadong paghahatid ng ari ng babae na dinaluhan ng isang nurse-midwife at isang doula. Ang kanyang paghahatid ng tubig ay sinundan ng dalawang araw na pamamalagi sa ospital para sa kanya at sa kanyang bagong silang. Ang nag-iisa lamang niyang lunas sa sakit sa panahon ng kanyang pagtatrabaho ay ang analgesic gas, na pinaghalong 50% nitrous oxide at 50% oxygen.

Ano ang Ibinibigay: Tulad ng pagtanggap ng mga ospital ng mga kasanayan sa pagsingil na karaniwan sa iba pang mga negosyo, parami ng parami ng kanilang mga serbisyo ang sinisingil sa pamamagitan ng minuto - halimbawa, sa oras na gumugugol ang pasyente sa silid ng paggaling pagkatapos ng operasyon, ang oras na gumugugol ng isang pasyente pagbubuhos ng gamot o ang oras na ang isang pasyente ay nai-hook sa pagsubaybay sa puso.

Si Kerrschneider ay sinisingil para sa 39 na yunit ng nitrous oxide, o halos $ 124 para sa bawat 15 minuto ang tangke ay nasa kanyang silid matapos ipakita sa kanya ng isang nars kung paano gamitin ang gas - kung ginagamit niya o hindi. Pagkatapos ng halos 10 oras, ang singil ay nagkakahalaga ng $ 4,836.

"Sa palagay ko katawa-tawa ang singil nila nang labis," sinabi niya, na itinuturo na wala siyang kahit na ang sakit sa IV. "Maaari akong bumili ng sarili kong makina para doon."

Si Kerrschneider ay nagbiro pa sa kanyang asawa na sa halagang halagang maaaring magkaroon siya ng sanggol sa bahay, bumili ng sarili niyang nitrous oxide machine at inupahan ito sa ibang tao pagkatapos. Well, malapit siya. Ang isang bagong nitrous oxide delivery machine ay nagbebenta ng halos $ 6,500 at ang mga refill ng tanke ay nagkakahalaga ng mas mababa sa $ 50, ayon sa CareStream America, isang kumpanya na nagbebenta ng kagamitan.

Si Judith Rooks, isang retiradong nars-komadrona at nakaraang pangulo ng American College of Nurse-Midwives, ay tumulong na ipasikat ang paggamit ng nitrous oxide habang nanganak. Sinabi ni Rooks na habang siya ay nagulat na marinig ang mabigat na bayarin, hindi siya masyadong nagulat.

"Walang transparency o standardisasyon," sinabi ni Rooks, na nabanggit na ang singil ay maaaring magkakaiba-iba para sa nitrous oxide sa panahon ng paggawa.

Bahagi ng problemang iyon ay bumagsak sa kamakailang muling pagkabuhay ng kasanayan sa US Noong 2011, dalawang ospital ang nag-alok ng nitrous oxide para sa panganganak sa US Ngayon tinatayang 1,000 mga ospital at 300 na mga sentro ng pag-aanak ang nagbibigay nito, sinabi ni Michelle Collins, isang propesor at direktor ng nurse-midwifery sa Vanderbilt University School of Nursing.

Ang paggamit ng nitrous oxide ay matagal nang karaniwan sa panahon ng panganganak sa United Kingdom at Canada, sa bahagi dahil sa mababang gastos. Maraming mga tao sa US ang may alam tungkol sa kasanayan habang pinapanood ang sikat na British period drama na "Call the Midwife," na itinakda noong 1950s. Epidural anesthesia higit sa lahat ang lumipat ng nitrous oxide sa US noong dekada '70.

Karaniwan (at ligtas) na binabantayan ng mga nars, ang nitrous oxide ay karaniwang sinisingil sa isang flat fee - saanman mula sa $ 100 hanggang $ 500 para sa pag-access sa makina at gas. Minsan naniningil ang mga ospital para sa maskara, karaniwang $ 25, sinabi ni Collins. Ang pagtawa ng mismong gas ay napakamura - nagkakahalaga ito ng 50 sentimo bawat oras sa panahon ng paggawa, sinabi niya. Minsan ang mga ospital ay hindi naniningil ng kahit ano para dito.

Ngunit maaaring mabago ang pagsingil kung ang nitrous oxide ay pinangangasiwaan o pinangangasiwaan ng isang doktor o nars na anesthetist, na nangangahulugang ang interbensyon ay maaaring italaga ng isang anesthesia code.

Si Kerrschneider ay sinisingil sa ilalim ng pamamaraang ito, na nag-aambag sa kanyang mas mataas na singil. Itinaas nito ang mga pulang watawat para kay Kerrschneider dahil wala ang isang anesthesiologist sa anumang bahagi ng kanyang pagtatrabaho sa ospital, na humantong sa pagtatanong niya sa kanyang panukalang batas.

Ang Hudson Hospital ay nagsabi sa Kaiser Health News sa isang pahayag na ang kategorya ng pangpamanhid ay ang ginagamit nito upang magbayad para sa serbisyong iyon, na binabanggit na "ang kategorya ng pagsingil ay malawak at hindi kinakailangang ipahiwatig na ang isang anesthesiologist o isang sertipikadong rehistradong nars na anestesista ay nagsagawa ng isang serbisyo. " Gayunpaman, para sa paghahambing, naniningil ang Hudson Hospital, sa average, $ 1,495 lamang para sa isang epidural, ayon sa tanggapan ng komunikasyon. Mas mababa sa isang ikatlo ang gastos ng nitrous.

"Nakita ko ang mga nakakatawang kuwenta na ito para sa kapanganakan - Hindi ako naniniwala na may nagbabayad sa kanila," sabi ni Rooks. "Iyon ay ganap na wala sa hakbang sa anumang uri ng aktwal na gastos, ngunit ganoon din ang halos anumang panukalang batas na dumarating."

Resolusyon: Nang makita ni Kerrschneider na nasingil siya para sa kawalan ng pakiramdam, tinawag niya ang ospital nang paulit-ulit tungkol sa pag-coding, iniisip kung hindi sinasadyang sisingilin siya ng ospital para sa isang epidural. Nagprotesta pa siya nang malaman niya na ang mataas na singil ay para lamang sa nitrous. Alam niya na ang ospital kung saan siya nagtatrabaho ay naniningil ng isang flat fee na halos $ 100 para sa parehong bagay.

Sinabi ng insurer na si Medica sa Kaiser Health News na tumanggi itong bayaran ang $ 4,836 na si Kerrschneider ay sinisingil para sa mga gastos sa nitrous oxide, na binabanggit ang "responsibilidad ng provider." Nangangahulugan iyon na hindi partikular na hinatulan ni Medica ang singil para sa nitrous na masyadong mataas, ngunit mayroon itong napagkasunduang rate para sa panganganak sa Hudson Hospital, at ang kabuuang pagsingil ay hindi maaaring lumagpas sa halagang iyon.

Pinatumba ng ospital ang singil ng nitrous oxide hanggang sa isang oras na rate na $ 496 - halos limang beses pa rin ang sisingilin ng kanyang sariling ospital.

Sa kalaunan ay sumuko si Kerrschneider at tinanggap ang nabawasan na nitrous charge dahil ayaw niyang higit na kalabanin ang mga tao sa rehiyon kung saan nagtatrabaho rin siya bilang isang nurse-midwife. Sa kabuuan para sa pangangalaga na natanggap niya at ng kanyang anak para sa kanyang kapanganakan, siya ay nasa kawit para sa mga deductibles at copayment na kabuuang $ 3,635. Binayaran niya ito.

"Pagod lang ako sa pagharap dito," aniya. "Nagkaroon ako ng bagong panganak na nagpapasuso ako, at hindi ko nais na ibitin ito sa aking ulo." Gayunpaman, siya ay nabigla na ang isang kapanganakan na may napakakaunting mga interbensyon ay maaaring magwakas na magastos. "Ilan na ang nagsilang sa ospital na ito at binayaran ito sa cash o kung ano man dahil hindi nila alam?" tanong niya.

Ang Takeaway: Ang Nitrous oxide na ginamit sa panahon ng paggawa at paghahatid ay walang isang pamantayan na pagsingil o code, na nakakagulat na isinasaalang-alang may mga code ng singil para sa medikal para sa halos lahat ng bagay - kasama na ang pag-peck ng isang manok o pagsuso sa isang jet engine.

Ang mga presyo, at mga pamamaraan sa pagsingil, para sa panganganak ay maaaring magkakaiba-iba sa mga ospital. Ang ilang mga ospital ay maaaring mag-alok ng isang presyo na may kasamang mga item tulad ng isang epidural, paggamit ng isang tub ng birthing, edukasyon sa pagpapasuso at nitrous, kung ninanais at kinakailangan. Ang iba ay sisingilin para sa bawat item - kung minsan ay marami at, minsan, sa pamamagitan ng minuto.

Sinabi ni Kerrschneider na hindi niya naisip na magtanong tungkol sa mga singil para sa nitrous oxide, isinasaalang-alang ang kanyang sariling ospital na sinisingil nang kaunti para sa serbisyo.

Bago ka magpasya kung saan magkakaroon ng iyong sanggol - bago ang anumang halalan sa ospital - humingi ng isang all-inclusive na pagtatantya at isang pagkasira ng pagpepresyo, at tiyaking naiintindihan mo kung paano kinakalkula ng ospital ang mga singil nito.

Sa sandaling umalis ka sa ospital, humingi ng isang itemized bill at suriing mabuti ito. Si Kerrschneider ay isang may kaalamang propesyonal sa medikal na nagtatrabaho sa larangan ng paggawa at paghahatid, na tumulong sa kanya na mapagtanto na siya ay sobrang sobra. Ngunit kung, halimbawa, nakakita ka ng isang malaking singil para sa kawalan ng pakiramdam kapag hindi mo pa nakita ang isang anesthesiologist, magtanong, gumawa ng isang kaguluhan. Tanging maaari ka lamang mahuli ang ilang mga uri ng walang prinsipyong pagsingil: Ikaw ay nasa delivery room. Ang iyong tagaseguro ay hindi.

Ang Bill of the Month ay isang maraming tao na pagsisiyasat ng Kaiser Health News at NPR na nagkakalat at nagpapaliwanag ng mga panukalang medikal.

Ang Kaiser Health News ay isang serbisyo na hindi pangkalakal na balita na sumasaklaw sa mga isyu sa kalusugan. Ito ay isang malayang editoryal na programa ng Kaiser Family Foundation, na hindi kaakibat ng Kaiser Permanente.


Oras ng pag-post: Hunyo-06-2019
WhatsApp Online Chat!